腔隙性脑梗塞的护理措施问

腔隙性脑梗塞患者的护理涵盖多方面，需密切观察生命体征与神经系统症状；进行一般护理，包括休息体位、饮食；预防并发症如压疮、肺部感染、深静脉血栓；开展心理护理；实施康复护理，包含肢体和语言康复训练，各方面护理要根据患者年龄等特点精细开展。

神经系统症状观察：观察患者意识状态、瞳孔大小及对光反射、肢体运动和感觉功能等变化。例如，若患者出现意识障碍加重、一侧瞳孔散大、对光反射迟钝或消失、肢体无力进行性加重等情况，提示病情可能恶化，需及时报告医生。不同年龄的患者对神经系统症状的耐受和表现可能不同，儿童患者可能无法准确表达不适，需通过观察其肢体活动、哭闹等情况来判断。

一般护理

休息与体位：患者应卧床休息，保证充足的睡眠，一般卧床时间根据病情而定。取平卧位时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息；有偏瘫的患者，应将患肢置于功能位，如上肢肩关节外展、肘关节屈曲、腕关节背伸，下肢髋关节微屈、膝关节略屈等，可使用气垫床或海绵垫预防压疮，每2小时协助患者翻身一次。老年患者皮肤松弛，更容易发生压疮，翻身时动作要轻柔。

饮食护理：给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素的清淡饮食，保证足够的营养摄入。吞咽困难的患者可给予半流质或糊状饮食，进食速度要慢，防止呛咳。对于有糖尿病的腔隙性脑梗塞患者，需注意控制糖分摄入，遵循糖尿病饮食原则。

并发症预防及护理

压疮预防：除了上述的体位护理外，要保持患者皮肤清洁干燥，定期按摩骨隆突处，如骶尾部、足跟、肘部等，促进局部血液循环。对于消瘦、营养不良的患者，更要加强压疮预防措施。

肺部感染预防：鼓励患者深呼吸、咳嗽，协助患者翻身、拍背，促进痰液排出。意识不清的患者要注意及时清理口腔分泌物，防止误吸。长期卧床的老年患者，呼吸道纤毛运动功能减弱，更容易发生肺部感染。

深静脉血栓预防：指导患者进行患肢的被动运动，如踝关节的屈伸、膝关节的伸展等，促进血液循环。对于病情允许的患者，可早期进行下床活动，避免长时间卧床导致深静脉血栓形成。

心理护理

腔隙性脑梗塞患者可能因肢体活动障碍、语言障碍等出现焦虑、抑郁等不良情绪。护理人员要主动与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。向患者讲解疾病的相关知识和治疗预后，增强其康复信心。对于老年患者，由于其可能对疾病的担忧更重，更需要耐心倾听他们的诉求，用通俗易懂的语言进行解释和鼓励。

康复护理

肢体康复训练：病情稳定后，尽早开始肢体康复训练。根据患者的病情和康复阶段制定个性化的康复计划，包括被动运动和主动运动。被动运动由护理人员或家属帮助患者进行患肢的各个关节的活动，幅度由小到大；当患者病情允许时，逐渐指导患者进行主动运动，如坐起、站立、行走等训练。康复训练要循序渐进，避免过度劳累。对于儿童患者，康复训练要在专业人员指导下，以游戏等有趣的方式进行，激发其康复的积极性。

语言康复训练：如果患者存在语言障碍，要进行语言康复训练。包括发音训练、口语表达训练、理解能力训练等。可以让患者从简单的发音开始，逐步过渡到词语、句子的表达。对于有语言障碍的老年患者，要给予足够的时间让其表达，不要催促，鼓励其坚持训练。