双侧基底节区多发腔隙性脑梗塞严重吗问

双侧基底节区多发腔隙性脑梗塞严重性需综合多方面考量，一般情况依梗死灶是否累及重要区域定严重程度，年龄、生活方式、病史等是影响因素，未控病情可致神经功能缺损加重及继发肺炎等并发症，早期控危险因素、规范治疗对改善预后重要。

1.一般病情程度评估

双侧基底节区多发腔隙性脑梗塞的严重程度需综合多方面因素考量。从病变本身来说，腔隙性脑梗塞通常是脑部小血管闭塞引起的微小梗死灶。一般情况下，如果这些梗死灶没有累及重要的神经功能区域，患者可能仅有轻微的症状甚至没有明显症状，病情相对不那么严重；但如果多发的腔隙性脑梗塞累积了与运动、感觉、认知等重要功能相关的基底节区结构，就可能导致较明显的临床症状。例如，若影响到运动传导通路相关区域，可能出现肢体无力、活动不灵活等症状；若影响到认知相关的基底节-皮层环路，可能引起认知功能轻度减退等情况。

2.相关危险因素及影响

年龄因素：老年人发生双侧基底节区多发腔隙性脑梗塞相对更常见，随着年龄增长，血管壁弹性下降、血管脆性增加、血流调节能力减弱等，使得老年人更容易出现小血管闭塞。老年人一旦发生双侧基底节区多发腔隙性脑梗塞，由于其机体储备功能相对较弱，病情进展可能相对更易出现一些不良转归，比如更容易出现后续的认知功能进行性下降等情况的风险相对较高。

生活方式因素：长期高血压、高血脂、高血糖等不良生活方式相关的疾病是双侧基底节区多发腔隙性脑梗塞的重要危险因素。如果患者本身有长期未良好控制的高血压，持续的高血压会损伤脑血管内皮，促进动脉粥样硬化，进而容易导致小血管闭塞形成腔隙性脑梗塞。而且，不良生活方式如吸烟、酗酒等会加重血管损伤，使得双侧基底节区多发腔隙性脑梗塞的病情更易向严重方向发展，例如吸烟会导致血管痉挛、血液黏滞度增加等，不利于脑部血液循环，可能使已有的腔隙性脑梗塞病灶范围扩大或促使新的病灶形成。

病史因素：有既往脑血管疾病病史的患者，发生双侧基底节区多发腔隙性脑梗塞时病情往往更需重视。比如既往有过脑梗塞病史的患者，其脑血管的代偿能力相对较差，双侧基底节区再次出现多发腔隙性脑梗塞时，神经功能缺损可能更明显，恢复相对更困难，病情严重程度相对更高。

3.可能出现的严重后果

神经功能缺损加重：双侧基底节区多发腔隙性脑梗塞若未得到有效控制，病情可能逐渐进展，多发的病灶会进一步影响相关神经功能。例如，运动功能相关受损会导致肢体瘫痪程度加重，从最初的轻度无力发展到明显的偏瘫，严重影响患者的日常生活自理能力；认知功能方面可能出现进行性的痴呆表现，如记忆力严重下降、计算力减退、定向力障碍等，极大地影响患者的生活质量和社会适应能力。

继发其他并发症：长期卧床的双侧基底节区多发腔隙性脑梗塞患者容易出现肺炎、压疮、深静脉血栓等并发症。肺炎会严重影响患者的呼吸功能，甚至可能导致呼吸衰竭等严重后果；压疮若不及时处理，可能引发感染扩散，导致败血症等；深静脉血栓一旦脱落形成栓子，随血液循环可能导致肺栓塞等危及生命的严重并发症。

总体而言，双侧基底节区多发腔隙性脑梗塞的严重程度差异较大，需要根据具体的临床症状、相关危险因素控制情况以及病灶累及范围等综合判断，早期积极控制危险因素、规范治疗对于改善预后、降低病情恶化的风险至关重要。