骨髓癌到底是什么病问

骨髓癌即多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病，发病机制不明可能与遗传和环境等因素有关，临床表现有骨痛、贫血、肾功能损害、感染等，诊断靠血液检查、骨髓穿刺、影像学检查，治疗有一般治疗、化疗、靶向治疗、造血干细胞移植，特殊人群如老年人、儿童、女性患者有各自注意事项。

骨髓癌即多发性骨髓瘤，是一种浆细胞恶性增殖性疾病。浆细胞是免疫系统的一部分，正常情况下可产生抗体对抗感染。而在多发性骨髓瘤中，骨髓内的浆细胞异常增殖，这些异常浆细胞会分泌大量单克隆免疫球蛋白或其片段，影响正常造血功能等。

发病机制

目前确切发病机制尚未完全明确，但可能与多种因素有关，如遗传因素，某些遗传突变可能增加患病风险；环境因素，长期接触某些化学物质、辐射等可能对骨髓细胞产生影响，导致浆细胞异常增殖。

临床表现

骨痛：是常见症状之一，多为腰骶部、胸廓等部位的疼痛，疼痛可因活动而加剧，严重时可导致骨折，常见的骨折部位有肋骨、脊柱等。这是因为异常浆细胞分泌的物质破坏了骨组织，使骨骼强度下降。

贫血：患者可出现面色苍白、乏力、头晕等贫血表现。由于骨髓中浆细胞增殖，抑制了正常红细胞的生成，导致红细胞数量减少，携氧能力下降。

肾功能损害：部分患者会出现肾功能不全，表现为蛋白尿、血尿、肌酐升高等。这是因为异常浆细胞分泌的蛋白成分可在肾小管内沉积，影响肾脏正常功能。

感染：由于患者免疫功能受到影响，容易发生各种感染，如肺部感染、泌尿系统感染等。因为浆细胞异常增殖影响了正常免疫细胞的功能，使机体抵抗力下降。

诊断方法

血液检查：可检测到异常增多的单克隆免疫球蛋白，血清蛋白电泳可见异常M蛋白峰，血钙升高，肾功能相关指标异常等。

骨髓穿刺：骨髓涂片可见大量异常浆细胞，这是诊断多发性骨髓瘤的重要依据。骨髓活检也有助于进一步明确病变情况。

影像学检查：X线检查可发现溶骨性骨质破坏，如颅骨、骨盆、脊柱等部位的穿凿样改变；CT、MRI等检查可更清晰地显示骨骼病变情况，有助于评估病情严重程度。

治疗原则

一般治疗：对于有贫血症状的患者，可根据情况进行输血支持治疗；对于有感染的患者，积极抗感染治疗。

化疗：使用化疗药物抑制浆细胞的增殖，常用的化疗方案有多种，如硼替佐米为主的方案等。

靶向治疗：近年来靶向药物在多发性骨髓瘤治疗中发挥了重要作用，如针对特定分子靶点的药物，可更精准地杀伤肿瘤细胞。

造血干细胞移植：对于适合的患者，自体造血干细胞移植或异基因造血干细胞移植可能是治愈多发性骨髓瘤的手段之一，但需要严格评估患者的身体状况等。

特殊人群注意事项

老年人：老年人患多发性骨髓瘤时，机体各器官功能相对较弱，在治疗过程中需要更加密切监测肝肾功能等，因为化疗药物等对老年人的脏器功能影响可能更明显。同时，要注意预防感染等并发症，由于老年人免疫力本身相对较低，感染后病情可能进展较快。

儿童：儿童多发性骨髓瘤非常罕见，若儿童患病，治疗方案的选择需更加谨慎，因为儿童处于生长发育阶段，化疗药物等可能对其生长发育产生影响，需要在专业医生的指导下，权衡治疗收益和可能的副作用，制定个体化的治疗方案，并且要密切关注治疗过程中对儿童生长、发育、心理等多方面的影响。

女性患者：女性患者在治疗过程中需要考虑生育问题，化疗等治疗可能会对生殖系统产生影响，导致不孕等情况，在治疗前可与医生充分沟通，了解相关风险，并探讨合适的生育保存等相关措施。