干燥综合征能活20年不问

干燥综合征患者能活20年有可能，其预后与器官受累情况、治疗情况及不同人群特点相关，若仅累及外分泌腺体、得到合理规范诊治、针对不同人群综合管理，多数患者可存活较长时间，病情控制好可接近正常人存活20年等。

器官受累情况：如果仅累及唾液腺、泪腺等外分泌腺体，没有重要脏器如肾脏、肺脏、神经系统等的严重受累，预后相对较好，存活20年甚至更久的概率较高。但如果出现了严重的肾脏损害，如肾小管酸中毒导致电解质紊乱等；或肺脏受累出现间质性肺炎，影响肺功能；或神经系统受累等情况，会增加病情的复杂性和严重性，但通过积极治疗也有可能长期存活。

治疗情况：及时有效的治疗非常关键。通过使用免疫抑制剂（如甲氨蝶呤等）、糖皮质激素等药物控制病情进展，能够减轻器官损害，改善患者的生活质量，从而有助于患者存活较长时间。规范的治疗可以延缓疾病对重要脏器的损害，使患者维持较好的身体状态。

不同人群的特点及影响

女性患者：干燥综合征女性患者相对较多，女性在激素水平等方面的特点可能与疾病的发生发展有一定关联，但通过合理治疗，女性患者也可以有较好的预后，存活20年等情况并不少见。在治疗过程中需要关注女性患者的特殊生理时期，如孕期等，要权衡药物对胎儿的影响等问题。

老年患者：老年干燥综合征患者可能同时合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，这会增加治疗的复杂性。但只要针对干燥综合征本身及合并症进行综合管理，控制好病情，也有可能存活较长时间。需要更加密切地监测各项指标，调整治疗方案以适应老年患者的身体状况。

年轻患者：年轻干燥综合征患者身体的代偿能力相对较强，但也需要重视疾病的早期干预。因为年轻患者如果病情控制不佳，长期的疾病状态可能会对其生长发育、生育等方面产生影响，但通过规范治疗，很多年轻患者也能维持较好的健康状态，存活20年等是可以实现的。

总体而言，干燥综合征患者有较大可能存活20年，关键在于早期诊断、规范治疗以及对病情的良好管理，同时要根据不同人群的特点采取个体化的综合管理措施。