解热镇痛抗炎药问

解热镇痛抗炎药通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成发挥作用，儿童使用需遵儿科安全护理原则谨慎选药，孕妇需经医生评估权衡利弊用药，老年人因肝肾功能减退需监测指标防风险，有特定病史者用相关药物需注意对应风险，临床应用要依循证医学合理选药遵适应证禁忌证以患者安全疗效为首要考量。

一、分类与作用机制

解热镇痛抗炎药主要包括非甾体类抗炎药（NSAIDs）等，其作用机制是通过抑制环氧化酶（COX）活性，减少前列腺素合成，从而发挥解热、镇痛、抗炎效应。例如对乙酰氨基酚主要作用于中枢神经系统的COX，发挥解热镇痛作用；布洛芬等NSAIDs对COX-1和COX-2均有抑制作用，兼具解热、镇痛、抗炎功效。

二、不同人群特点及注意

（一）儿童

儿童使用需遵循儿科安全护理原则，优先采用非药物干预缓解不适，如物理降温等。应避免低龄儿童使用不恰当的解热镇痛抗炎药制剂，因为儿童肝肾功能发育不完全，药物代谢能力较弱，不当用药可能引发不良反应，需在医生指导下谨慎选择适用药物。

（二）孕妇

孕妇使用时需经医生评估，部分解热镇痛抗炎药可能通过胎盘影响胎儿，如孕晚期长期或大量使用NSAIDs可能导致胎儿动脉导管过早关闭等风险，因此需权衡利弊后谨慎用药。

（三）老年人

老年人因肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，使用解热镇痛抗炎药时易发生药物蓄积，需密切监测肝肾功能等指标，选择合适剂量，并警惕胃肠道出血、心血管不良事件等风险。

（四）有特定病史者

有消化道溃疡病史者使用NSAIDs时，胃肠道黏膜保护机制减弱，易诱发胃肠道出血，可在医生指导下同时联用胃黏膜保护剂等药物以降低风险；有凝血功能障碍者使用此类药物需谨慎，防止出血倾向加重。

三、循证应用原则

临床应用应严格依据循证医学证据，根据病情合理选择药物。例如轻至中度疼痛可首选对乙酰氨基酚；抗炎治疗可选用布洛芬等NSAIDs。需严格遵循药物适应证与禁忌证，确保用药安全有效，以患者舒适度为用药考量标准，而非机械按体温等指标用药，始终将患者安全与疗效置于首位。