输白蛋白指征问

低白蛋白血症相关情况包括：严重肝病致血清白蛋白低于25g/L出现腹水等并发症时可输白蛋白；肾病综合征大量蛋白尿致明显水肿且血清白蛋白低于20g/L时可输白蛋白；急性大失血患者血红蛋白低于70g/L等且单纯晶体液扩容效果不佳时可输白蛋白；新生儿高胆红素血症早产儿等血清白蛋白低于25g/L时可输白蛋白；体外循环手术患者存在低蛋白血症时可输白蛋白。

一、低白蛋白血症相关情况

（一）严重肝病导致的低白蛋白血症

当严重肝病患者血清白蛋白水平低于25g/L时，可能出现腹水等严重并发症，此时可考虑输白蛋白。例如，肝硬化患者出现大量顽固性腹水，经利尿剂等常规治疗效果不佳时，输注白蛋白有助于提高血浆胶体渗透压，促进腹水消退。

（二）肾病综合征大量蛋白尿所致低白蛋白血症

肾病综合征患者大量丢失白蛋白，若出现明显水肿经一般治疗难以缓解，且血清白蛋白低于20g/L时，可考虑输白蛋白。大量蛋白尿持续存在会导致低蛋白血症，进而引起水肿等一系列病理生理改变，输注白蛋白可在一定程度上改善低蛋白状态及相关症状。

二、急性大失血导致的低血容量

急性大失血患者血红蛋白低于70g/L或血细胞比容低于25%，但单纯晶体液扩容效果不佳时，可输白蛋白。例如，外伤导致的大量失血患者，在补充晶体液后仍存在循环不稳定等情况，输注白蛋白有助于维持血浆胶体渗透压，改善循环功能。

三、新生儿高胆红素血症

早产儿或低出生体重儿出现严重高胆红素血症，血清白蛋白低于25g/L时，可考虑输白蛋白。新生儿血-脑屏障发育不完善，高胆红素容易透过血-脑屏障导致胆红素脑病，输注白蛋白可与胆红素结合，减少胆红素进入脑组织的量，降低胆红素脑病的发生风险。对于早产儿，需特别关注其肝肾功能及白蛋白代谢情况，谨慎评估输注时机和剂量。

四、体外循环手术

在体外循环手术中，如心脏手术等，当患者存在低蛋白血症时，可输白蛋白。体外循环过程中会对机体的蛋白代谢等产生影响，输注白蛋白有助于维持机体的胶体渗透压稳定，保障手术过程中机体的内环境平衡。对于有基础疾病的患者，如合并肝肾功能不全等，更要精准评估白蛋白输注的必要性和安全性。