白蛋白问

白蛋白是肝脏合成的血浆糖蛋白具维持血浆胶体渗透压、运输及参与酸碱平衡等功能，可用于治疗低白蛋白血症、低血容量休克，老年人用白蛋白需密切监测肾功能，儿童低白蛋白血症优先非药物干预，妊娠期女性用白蛋白需谨慎权衡利弊，心功能不全患者用白蛋白需慎评心脏功能，目前有研究通过营养干预提高机体自身合成白蛋白能力有望减少外源性白蛋白使用需求。

一、白蛋白的定义与生理功能

白蛋白是由肝脏合成的血浆糖蛋白，约占血浆总蛋白的50%-60%。其主要生理功能包括：一是维持血浆胶体渗透压，对调节血管内外水分的分布起关键作用；二是具有运输功能，可结合并运输脂肪酸、胆红素、药物等多种物质；三是参与酸碱平衡的缓冲，维持机体内环境稳定。

二、临床应用

（一）低白蛋白血症的治疗

常见于肝硬化、肾病综合征等疾病，这些病症会导致肝脏合成白蛋白减少或肾脏丢失白蛋白增加，进而引发低白蛋白血症。此时补充白蛋白可提升血浆胶体渗透压，改善组织水肿等症状。

（二）低血容量休克的治疗

如失血性休克、烧伤等导致的低血容量休克，输入白蛋白能通过提高血浆胶体渗透压，帮助恢复有效循环血量，改善组织灌注。

三、特殊人群注意事项

（一）老年人

老年人肾脏功能可能减退，白蛋白的代谢或排泄会受影响，使用白蛋白时需密切监测肾功能，避免因白蛋白输入导致肾功能进一步恶化。

（二）儿童

儿童低白蛋白血症优先考虑非药物干预，通过优化营养摄入（保证蛋白质等营养素的合理供给）来提升机体自身合成白蛋白的能力，避免不恰当使用外源性白蛋白影响儿童正常生理发育。

（三）妊娠期女性

妊娠期女性出现低白蛋白血症时，需在医生指导下谨慎权衡使用白蛋白的利弊，因为要综合考虑药物对胎儿生长发育等多方面的影响，不可盲目使用。

（四）心功能不全患者

有严重心功能不全的患者使用白蛋白需格外谨慎，输入白蛋白可能增加血容量，加重心脏负担，从而诱发心力衰竭加重等不良后果，使用前需充分评估心脏功能状态。

四、相关研究进展

目前有研究聚焦于通过营养干预手段提高机体自身合成白蛋白的能力，例如探究优化蛋白质摄入结构（保证优质蛋白质的合理比例）对提升内源性白蛋白合成的作用，未来有望减少外源性白蛋白的使用需求，为低白蛋白血症的治疗提供更优方案。