怎么的情况才叫做难产问

产力异常相关难产包括协调性宫缩乏力（具正常节律性等但收缩力弱影响产程）、不协调性宫缩乏力（因精神紧张致极性倒置节律不协调致难产）及子宫收缩过强引发的难产；产道异常相关难产有骨产道异常（骨盆狭窄使胎头衔接等受阻）和软产道异常（阴道横隔等阻碍胎儿通过）；胎儿因素相关难产包括胎儿过大（巨大儿致头盆不称）和胎位异常（横位、臀位异常影响胎头入盆下降）；精神心理因素相关难产是产妇精神过度紧张焦虑致子宫收缩乏力影响产程增加难产风险。

一、产力异常相关难产

产力是分娩的动力，主要由子宫收缩力构成。子宫收缩乏力可分为协调性宫缩乏力和不协调性宫缩乏力。协调性宫缩乏力表现为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，影响产程进展；不协调性宫缩乏力多因产妇精神过度紧张等，子宫收缩的极性倒置，节律不协调，这种异常宫缩不能使宫口正常扩张及胎先露正常下降，导致难产。子宫收缩过强也可能引发难产，如强直性子宫收缩可使子宫痉挛性狭窄环等形成，阻碍胎儿下降。

二、产道异常相关难产

（一）骨产道异常

骨产道异常主要是骨盆狭窄，包括骨盆入口平面狭窄（如扁平骨盆等）、中骨盆平面狭窄（如漏斗骨盆等）、骨盆出口平面狭窄（如骨盆出口横径狭窄等）。骨盆狭窄会使胎头衔接、下降、内旋转等受阻，导致难产，不同平面的狭窄对分娩的影响不同，如中骨盆平面狭窄会影响胎头的内旋转，进而阻碍产程进展。

（二）软产道异常

软产道包括子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底组织。软产道异常如阴道横隔、纵隔、囊肿或肿瘤等，会阻碍胎儿通过，导致难产，例如阴道横隔较厚时会限制胎先露部下降。

三、胎儿因素相关难产

（一）胎儿过大

胎儿体重≥4000g的巨大儿，由于胎儿过大，胎头径线增大，通过骨产道时可能发生头盆不称，导致难产，增加剖宫产等风险。

（二）胎位异常

常见的胎位异常有横位（胎儿纵轴与母体纵轴垂直）、臀位异常（如足先露等）。胎位异常会影响胎头入盆及下降，导致分娩困难，例如横位是对母儿最不利的胎位之一，若不及时处理可导致子宫破裂等严重后果。

四、精神心理因素相关难产

产妇精神过度紧张、焦虑等精神心理因素可导致机体产生应激反应，引起子宫收缩乏力，影响产程进展，从而增加难产的发生风险。例如产妇过度紧张可能使子宫收缩不协调，阻碍胎儿正常下降。