什么才算难产问

难产是因产力产道胎儿及精神心理等因素异常致胎儿无法顺利通过产道娩出，产力异常包括宫缩乏力或过强，产道异常分骨产道（入口、中骨盆、出口狭窄）和软产道（病变阻碍），胎儿因素有大小异常（巨大儿等）和胎位异常（臀位、横位等），精神心理因素致宫缩不协调，不同人群中高龄、有既往病史、孕期体重控制不佳等会增加难产风险。

一、难产的定义

难产是指在分娩过程中，因产力、产道、胎儿及精神心理等因素出现异常，致使胎儿无法顺利通过产道娩出的情况。

二、产力异常相关难产因素

产力主要由子宫收缩力构成，子宫收缩乏力时，宫缩强度不足、频率不规律，会使分娩进程缓慢；而子宫收缩过强时，可能出现不协调宫缩等情况，也会干扰正常分娩，进而引发难产。

三、产道异常相关难产因素

（一）骨产道异常

1.骨盆入口狭窄：骨盆入口平面各径线小于正常均值，会影响胎头衔接，导致分娩困难；2.中骨盆狭窄：中骨盆横径、前后径等异常，会阻碍胎头内旋转，易造成持续性枕后位、枕横位等胎位异常，引发难产；3.骨盆出口狭窄：单纯骨盆出口狭窄较少见，多与中骨盆狭窄并存，会影响胎头娩出。

（二）软产道异常

阴道纵隔、横隔、肿瘤等病变可使软产道形态或通畅性改变，阻碍胎儿通过，导致难产。

四、胎儿因素相关难产

（一）胎儿大小异常

巨大儿（胎儿体重达到或超过4000克）会因胎儿过大致使胎头径线过大，超过骨盆径线，增加难产风险；胎儿过小若伴有胎位异常等情况也可能引发难产。

（二）胎儿胎位异常

常见的异常胎位有臀位、横位等，臀位时胎臀先露，胎头后出，容易发生分娩困难；横位时胎儿纵轴与母体纵轴垂直，是对母儿危害较大的胎位，极易造成难产。

五、精神心理因素相关难产

产妇过度紧张、焦虑等不良情绪会影响产力，导致子宫收缩不协调，进而干扰分娩进程，增加难产发生的可能性。

六、不同人群难产相关特点

（一）年龄因素

高龄产妇（年龄≥35岁）身体机能下降，骨盆弹性等不如年轻产妇，难产风险相对较高；年轻产妇若存在产道、胎儿等异常情况，也可能出现难产。

（二）病史因素

有既往骨盆骨折、子宫肌瘤等病史的产妇，骨盆结构或软产道可能存在异常，增加难产几率；曾有难产史的产妇再次分娩时，难产复发风险也会升高。

（三）生活方式因素

孕期体重控制不佳导致胎儿过大的产妇，难产风险增加；缺乏运动等不良生活方式可能影响产妇产力，间接增加难产发生的可能性。