得痛风怎么治疗问

痛风治疗分一般治疗、急性发作期治疗、发作间歇期和慢性期治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需调整生活方式，包括饮食和运动；急性发作期用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素抗炎止痛；发作间歇期和慢性期用促进尿酸排泄或抑制尿酸合成药物降尿酸；特殊人群如儿童、妊娠期、老年患者治疗各有注意事项。

饮食方面：限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜、浓汤等，减少富含果糖饮料的饮用，增加新鲜蔬菜的摄入，多饮水，每日饮水量应在2000ml以上，以促进尿酸排泄。对于有肥胖问题的患者，需通过合理饮食和运动控制体重，将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2。

运动方面：适度运动，如规律的有氧运动，每周至少150分钟中等强度有氧运动，运动时要注意循序渐进，避免剧烈运动导致尿酸波动，因为剧烈运动可能会使乳酸产生增加，抑制尿酸排泄。

急性发作期治疗

抗炎止痛：非甾体抗炎药是常用药物，如布洛芬等，可缓解疼痛和炎症，但有胃肠道疾病的患者使用时需谨慎，可能会加重胃肠道负担；秋水仙碱也可用于急性发作期，但不良反应较多，如胃肠道反应等；糖皮质激素，对于不能耐受非甾体抗炎药和秋水仙碱的患者可考虑使用，如泼尼松等，但长期使用可能会有不良反应，需在医生指导下使用。

发作间歇期和慢性期治疗

降尿酸治疗：

促进尿酸排泄药物：如苯溴马隆，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，但严重肾功能不全（肾小球滤过率＜20ml/min）及肾结石患者禁用。

抑制尿酸合成药物：别嘌醇，适用于尿酸生成过多或不适合使用促进尿酸排泄药物的患者，但过敏者禁用，且在服用过程中需监测血常规、肝肾功能等；非布司他，疗效与别嘌醇相似，但安全性相对较好，不过也需注意药物相互作用等问题。

特殊人群注意事项

儿童痛风：儿童痛风较为罕见，多与遗传代谢性疾病等有关。治疗时需谨慎选择药物，非甾体抗炎药和秋水仙碱的使用需严格评估风险收益比，一般优先考虑非药物干预，如调整饮食结构等，同时要密切监测生长发育情况。

妊娠期痛风患者：治疗时需权衡药物对胎儿的影响，急性发作期可优先考虑非甾体抗炎药（需在医生评估后使用），避免使用对胎儿有潜在风险的药物，如某些降尿酸药物在妊娠期使用的安全性证据有限，需与妇产科医生共同制定治疗方案。

老年痛风患者：老年患者常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在选择治疗药物时需考虑药物与其他基础疾病药物的相互作用。例如，使用非甾体抗炎药时要注意对胃肠道和肾脏的影响，可能需要调整剂量或选择对胃肠道和肾脏影响较小的药物；降尿酸药物的使用也需根据肾功能等情况谨慎调整剂量。