子痫前症是什么问

子痫前症是妊娠二十周后出现以高血压和蛋白尿为主要特征的妊娠期特有疾病发病机制与胎盘浅着床等相关临床表现有高血压蛋白尿及其他症状高危因素含孕妇自身和妊娠相关因素诊断依病史临床表现及实验室检查综合治疗目标为控制病情等一般治疗需休息监测降压用降压药解痉用硫酸镁终止妊娠为有效措施特殊人群如高龄年轻有基础疾病多胎妊娠孕妇各有注意事项。

一、定义

子痫前症是妊娠20周后出现的以高血压（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）、蛋白尿（24小时尿蛋白定量≥0.3g或随机尿蛋白≥+）为主要特征的妊娠期特有疾病，可累及多系统，严重时可发生抽搐（子痫）、昏迷，甚至危及母婴生命。

二、发病机制

其发病机制尚未完全明确，目前认为与胎盘浅着床导致子宫螺旋动脉重铸不足，引发氧化应激、血管内皮损伤，进而引起全身小血管痉挛、内皮功能紊乱等密切相关，还涉及遗传易感性、炎症免疫失衡等因素。

三、临床表现

1.高血压：妊娠期首次出现血压升高，且血压持续≥140/90mmHg，部分孕妇血压可显著升高。

2.蛋白尿：24小时尿蛋白定量≥0.3g或随机尿蛋白检测呈阳性，尿液中可见蛋白成分。

3.其他症状：可伴有头痛、视力模糊、上腹部不适、恶心、呕吐等，严重时可出现肺水肿、凝血功能障碍、胎儿生长受限等并发症。

四、高危因素

1.孕妇自身因素：初产妇、年龄≥35岁或<18岁、有子痫前症病史或家族史、慢性高血压、糖尿病、肥胖、肾脏疾病等。

2.妊娠相关因素：多胎妊娠、首次怀孕、葡萄胎、既往子痫前症史等。

五、诊断标准

主要依据病史、临床表现及实验室检查综合诊断。需测量血压、进行24小时尿蛋白定量检测，同时评估肝肾功能、凝血功能、胎儿生长发育等情况，排除其他可引起高血压和蛋白尿的疾病后确诊。

六、治疗原则

治疗目标为控制病情、延长孕周、确保母儿安全，必要时终止妊娠。

一般治疗：休息、密切监测母儿情况。

降压治疗：使用降压药物控制血压（仅需说明药物名称，不涉及具体剂量等服用指导），但需遵循血压控制目标（收缩压130~155mmHg，舒张压80~105mmHg）。

解痉治疗：常用硫酸镁解痉，预防子痫发作。

终止妊娠：为彻底治疗子痫前症的有效措施，适用于病情严重、孕周已达胎儿可存活等情况。

七、特殊人群注意事项

1.高龄孕妇：年龄≥35岁的孕妇属于高危人群，孕期需更频繁产检，密切监测血压、尿蛋白及胎儿状况，早期发现异常并干预。

2.年轻孕妇：年龄<18岁的孕妇发生子痫前症的风险相对较高，需加强孕期健康管理，重视产检，及时识别异常征象。

3.有基础疾病孕妇：合并慢性高血压、糖尿病等基础疾病的孕妇，孕前应优化基础疾病控制，孕期严格监测血压、血糖及尿蛋白，调整治疗方案以保障母婴安全。

4.多胎妊娠孕妇：多胎妊娠增加子痫前症发生风险，需密切监测，加强胎儿生长发育评估及母体病情观察，必要时适时终止妊娠。