什么情况做心脏造影问

心脏造影的适用人群包括疑似冠心病的典型及不典型胸痛者、心肌梗死患者、冠状动脉旁路移植术术后复发心绞痛者、需评估冠状动脉情况的先天性心脏病或瓣膜病患者，不同特殊人群如老年人、儿童、妊娠期女性、肾功能不全患者进行心脏造影有相应注意事项。

一、疑似冠心病的人群

1.典型心绞痛症状者：若患者有发作性胸痛，疼痛位于胸骨后，可放射至心前区、左肩、左臂等部位，持续时间一般为3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解，高度怀疑冠心病时需做心脏造影。例如，有稳定型心绞痛，发作频率、程度等逐渐加重，或初发劳力型心绞痛（过去1个月内新发心绞痛，且程度较重、发作频繁）的患者，通过心脏造影能明确冠状动脉病变情况。

2.不典型胸痛但高度怀疑冠心病者：部分患者胸痛症状不典型，如表现为上腹部不适、牙痛、肩背酸痛等，但结合病史、危险因素等高度怀疑冠心病，需行心脏造影进一步明确。

二、心肌梗死患者

对于急性ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死患者，在具备急诊介入治疗条件的医院，应尽快行心脏造影。通过心脏造影可以明确冠状动脉病变部位、程度，进而决定是否行急诊冠状动脉介入治疗（如置入支架等）来开通闭塞血管，挽救濒死心肌。例如，急性心肌梗死发病12小时内，若有介入治疗指征，应及时进行心脏造影及相应治疗。

三、其他情况

1.冠状动脉旁路移植术（CABG）术后复发心绞痛者：这类患者术后出现心绞痛，可能是桥血管狭窄等原因导致，通过心脏造影可以评估桥血管情况，以决定进一步的治疗方案，如是否需要再次介入治疗或调整药物等。

2.先天性心脏病或瓣膜病等需评估冠状动脉情况者：一些先天性心脏病患者或瓣膜病患者，在进行相关手术前，可能需要了解冠状动脉情况，此时需要做心脏造影。比如，某些复杂先天性心脏病患者，心脏造影有助于明确冠状动脉走行、有无畸形等，为手术方案制定提供依据。

特殊人群注意事项

1.老年人：老年人身体机能相对较弱，在进行心脏造影前需全面评估心、肝、肾等重要脏器功能。若有肝肾功能不全，需提前调整相关药物，评估造影剂对肝肾功能的影响。同时，老年人可能合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，要确保基础疾病控制在相对稳定的状态，以降低心脏造影的风险。

2.儿童：儿童进行心脏造影相对较少，但如果是复杂先天性心脏病等情况需要进行，要充分考虑儿童的生理特点。儿童的血管较细，操作时需更加精细，同时要严格控制造影剂用量，因为儿童对造影剂的耐受性与成人不同，要密切观察术后反应，如有无过敏、肾功能变化等情况。

3.妊娠期女性：妊娠期女性进行心脏造影需极其谨慎，因为X线辐射可能对胎儿有影响。只有在危及母亲生命等极端情况下，经过充分评估利弊后才考虑进行，且要采取严格的辐射防护措施。

4.肾功能不全患者：肾功能不全患者进行心脏造影时，使用造影剂可能加重肾功能损害。需要提前通过补液等方式水化，选择对肾功能影响较小的造影剂，并在术后密切监测肾功能变化，必要时进行肾脏替代治疗等措施来保障患者安全。