房性早搏是什么意思，严重吗问

房性早搏是临床上常见心律失常，其严重程度判断需综合多方面因素。无基础心脏病的单纯房性早搏，去除诱因多可缓解；有基础心脏病的房性早搏需重视，因可能增加严重心律失常风险；儿童青少年要排除生理性因素，老年人房性早搏常与心脏结构功能改变有关；24小时动态心电图检查早搏频率，少于100次偶发不严重，100-1000次中度频发，多于1000次频发需重视，伴ST-T改变、心室率异常、心脏超声异常则病情相对严重，需综合多因素判断并及时就医评估处理。

一、房性早搏的含义

房性早搏是指起源于心房除窦房结以外部位的过早搏动，是临床上最常见的心律失常之一。正常心脏的跳动是由窦房结发起冲动来控制的，而房性早搏是心房内异位起搏点提前发放冲动引起心脏提前搏动。

二、房性早搏的严重程度判断

（一）一般情况

1.无基础心脏病的单纯房性早搏

对于没有基础心脏病，仅偶尔出现房性早搏的人群，如健康的年轻人因过度劳累、精神紧张、过量饮用咖啡或浓茶等引起的房性早搏，通常不严重。这类情况通过去除诱因，如休息、避免摄入刺激性饮品等，早搏多可自行缓解，对心脏功能和生活质量一般无明显影响。

2.有基础心脏病的房性早搏

若患者有基础心脏病，如冠心病、心肌病、风湿性心脏病等，此时出现的房性早搏则需要重视。例如冠心病患者出现房性早搏，可能提示心肌缺血等情况可能在进一步发展，房性早搏可能会增加发生心房颤动等更严重心律失常的风险，对心脏功能有一定影响，需要积极治疗基础心脏病并针对早搏进行评估和处理。

（二）不同年龄人群的差异

1.儿童和青少年

儿童及青少年出现房性早搏，首先要排除生理性因素，如剧烈运动后、情绪激动等。如果是生理性原因引起，一般不严重。但如果是由先天性心脏病等基础疾病导致的房性早搏，则需要根据基础疾病的严重程度来综合判断其严重性，可能需要进一步的检查和治疗。

2.老年人

老年人出现房性早搏较为常见，很多老年人可能有不同程度的心脏结构和功能改变。一些老年人的房性早搏可能与慢性心肌缺血、心脏传导系统退行性变等有关。如果房性早搏频繁发作且伴有心室功能减退等情况，相对来说严重性较高，需要密切关注心脏功能变化并采取相应治疗措施。

（三）从早搏频率等指标判断

1.早搏频率

24小时动态心电图检查是评估房性早搏严重程度的重要手段。如果24小时房性早搏次数少于100次，属于偶发房性早搏，一般不严重；如果24小时房性早搏次数在100-1000次之间，属于中度频发；如果多于1000次，则属于频发房性早搏，相对来说更需要引起重视，因为频发房性早搏可能会影响心脏的电生理稳定，增加心脏不良事件的发生风险。

2.是否伴有其他异常

若房性早搏伴有心电图ST-T改变、心室率明显异常（过快或过慢）、心脏超声显示心脏结构和功能异常（如心室壁运动异常、心腔扩大等），则提示病情相对严重，需要进一步明确病因并进行针对性治疗。

总之，房性早搏是否严重不能一概而论，需要综合患者有无基础心脏病、早搏频率、年龄等多方面因素来判断。一旦发现房性早搏，应及时就医，进行详细检查以评估病情并采取合适的处理措施。