急性会厌炎是什么问

急性会厌炎是主要累及喉部会厌及其周围组织的急性炎症性疾病，病因有感染、外伤、过敏等，有全身和局部症状，可通过喉镜和实验室检查诊断，治疗需保持呼吸道通畅、控制感染，预后与治疗及时性相关，可通过接种疫苗、保持口腔卫生等预防。

病因

感染：最常见的病因是B型流感嗜血杆菌感染，此外，病毒（如副流感病毒、流感病毒等）、细菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌等）单独或混合感染也可引发。儿童时期B型流感嗜血杆菌感染相对多见，而成人则可能由多种细菌混合感染所致。

外伤：如异物创伤、喉部器械检查或插管等操作损伤会厌部黏膜，导致局部感染引发炎症。

过敏：对某些食物、药物或接触过敏原等可引起会厌部的变态反应性炎症，表现为会厌及杓会厌襞的急性水肿。

临床表现

全身症状：患者多有畏寒、发热，体温可高达38-39℃，甚至更高。儿童及年老体弱者全身症状往往较为严重，可出现精神萎靡、面色苍白等表现。

局部症状

咽喉疼痛：剧烈的咽喉疼痛是常见症状，吞咽时疼痛明显加剧，患者常因疼痛而拒绝进食。疼痛可放射至耳部。

吞咽困难：由于咽喉疼痛及会厌肿胀，患者吞咽时会受到明显影响，严重者甚至口水也难以咽下。

呼吸困难：会厌肿胀是导致呼吸困难的主要原因，病情进展迅速，可在短时间内出现吸气性呼吸困难，表现为吸气时三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙明显凹陷），严重时可出现发绀、烦躁不安、面色苍白等缺氧表现。儿童呼吸困难症状可能更为突出，因为儿童的喉部解剖结构相对狭窄，会厌肿胀更容易阻塞气道。

声音嘶哑：一般程度较轻，但若会厌及声带同时受累，声音嘶哑可能会较为明显。

诊断

喉镜检查：间接喉镜或纤维喉镜检查可见会厌明显充血、肿胀，严重时会厌可呈球形。如果是儿童，进行喉镜检查时需谨慎操作，避免刺激导致喉痉挛加重呼吸困难。

实验室检查：血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞比例升高，有助于判断是否存在感染及感染的严重程度。对于怀疑B型流感嗜血杆菌感染的患者，可进行细菌培养等相关检查以明确病原菌。

治疗

保持呼吸道通畅：对于有明显呼吸困难的患者，应及时采取措施保持气道通畅。如患者呼吸困难进行性加重，经药物治疗无改善，应及时行气管切开术。儿童患者由于气道更易阻塞，在治疗过程中需密切观察呼吸情况，一旦出现严重呼吸困难，应尽早考虑气管切开。

控制感染：根据病原菌选用敏感抗生素，如对于B型流感嗜血杆菌感染，可选用氨苄西林、阿莫西林-克拉维酸等抗生素；对于其他细菌感染，可选用头孢菌素类等抗生素。同时，可适当使用糖皮质激素，如地塞米松等，以减轻会厌水肿，缓解症状，常用方法为静脉滴注地塞米松。

预后及预防

预后：及时诊断和治疗的患者预后一般较好，大多数患者可在数天内恢复。但如果治疗不及时，可能会因窒息导致死亡。儿童患者由于病情变化快，预后相对成人更需密切关注，及时有效的干预是改善预后的关键。

预防：接种B型流感嗜血杆菌疫苗可有效预防儿童B型流感嗜血杆菌引起的急性会厌炎。日常生活中要注意保持口腔卫生，避免过度用嗓，增强机体抵抗力，预防上呼吸道感染。在进行喉部器械检查等操作时要规范操作，减少喉部创伤的发生。