扁桃体摘除的利弊有什么问

扁桃体摘除有益处也有弊端。益处包括可有效治疗反复扁桃体炎及扁桃体肥大导致的气道阻塞等，还能改善慢性扁桃体炎引起的口臭；弊端有局部短期会出现疼痛、出血、创面愈合相关问题等，对儿童免疫功能可能有潜在影响，对成人免疫功能影响相对较小，特殊人群如儿童、有出血倾向疾病者、老年患者进行扁桃体摘除需谨慎评估。

一、扁桃体摘除的益处

（一）有效治疗相关疾病

1.反复扁桃体炎：对于每年反复发生7-8次及以上的扁桃体炎，尤其是已经影响到日常生活、学习，或者引发了风湿热、肾炎等全身并发症的情况，扁桃体摘除可以去除病灶，减少炎症复发对身体的持续损害。有研究表明，经过扁桃体摘除术后，患者因扁桃体炎引发全身并发症的风险显著降低。

2.扁桃体肥大导致的气道阻塞：儿童扁桃体过度肥大可能会引起睡眠呼吸暂停低通气综合征，出现夜间打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡等症状，长期如此会影响儿童的生长发育、智力发育等。通过扁桃体摘除可以解除气道阻塞，改善呼吸状况。例如，相关研究显示，接受扁桃体摘除术的患儿睡眠呼吸暂停低通气综合征相关症状改善率较高。

（二）改善特定症状

1.慢性扁桃体炎引起的口臭：由于扁桃体隐窝内长期积存细菌、炎性分泌物等，慢性扁桃体炎患者常伴有口臭问题，扁桃体摘除后可消除因扁桃体导致的口臭根源。

二、扁桃体摘除的弊端

（一）局部短期不适

1.疼痛：术后咽部会有不同程度的疼痛，一般在术后24-48小时较为明显，疼痛程度因个体差异有所不同，但多数患者会经历较为明显的疼痛阶段，可能会影响吞咽、进食等。

2.出血：术后早期有出血风险，分为原发性出血（术后24小时内）和继发性出血（术后1-2周）。少量出血较为常见，大量出血相对较少，但仍需密切关注。例如，术后患者如果频繁吞咽鲜血、脉搏增快等，需警惕大量出血的可能。

3.局部创面愈合相关问题：术后创面会形成白膜，白膜一般在1-2周开始脱落，在此期间可能会有咽部异物感、吞咽时的不适感等，白膜脱落过程中也可能有少量出血风险。

（二）免疫功能影响

1.对儿童免疫功能的潜在影响：扁桃体是人体免疫系统的一部分，尤其是儿童时期，扁桃体是咽部淋巴环的重要组成部分，在免疫防御中起到一定作用。虽然目前认为对于符合手术指征的患儿，扁桃体摘除对整体免疫功能的影响相对较小，但仍有少数研究提示，儿童扁桃体摘除后短期内上呼吸道感染的发生率可能会有一定程度的上升，但随着时间推移，机体其他免疫器官会逐渐代偿，这种影响会逐渐减弱。例如，有研究追踪观察了儿童扁桃体摘除术后数年的免疫状况，发现多数儿童的免疫功能可维持在正常水平，但在术后早期仍需注意预防感染。

2.对成人免疫功能的影响相对较小：成人的免疫系统相对完善和稳定，扁桃体摘除后对整体免疫功能的影响不如儿童明显，但仍可能在一定程度上影响局部的免疫屏障功能，不过一般不会导致严重的免疫缺陷情况。

特殊人群方面，儿童进行扁桃体摘除时，需要更加谨慎评估手术指征，因为儿童免疫系统尚不完善，要充分权衡手术利弊。对于有出血倾向疾病的患者，进行扁桃体摘除术需更加严格评估，因为这类患者术后出血风险可能更高。老年患者进行扁桃体摘除术时，要关注其心肺功能等全身状况，因为老年患者术后恢复相对较慢，心肺功能不佳可能会影响术后康复。