三度房室传导阻滞如何护理问

针对三度房室传导阻滞患者需从病情观察、休息与活动、饮食护理、心理护理、并发症预防、药物护理等方面进行护理，包括持续心电监护等病情观察，根据心功能情况安排休息活动，提供营养均衡等饮食，关注患者心理并宣教，预防晕厥和感染，观察药物疗效及不良反应且优先采用非药物干预等，不同年龄患者有相应不同关注要点

一、病情观察

1.心率与心律监测：持续心电监护，密切观察心率、心律变化，三度房室传导阻滞患者可能出现心率缓慢且节律不规则的情况，若心率过低（如低于40次/分钟）或出现头晕、黑矇、晕厥等症状，需及时报告医生，不同年龄人群对心率过低的耐受程度不同，儿童相对耐受能力可能更弱，需更密切关注。

2.生命体征监测：监测血压、呼吸等生命体征，血压异常波动或呼吸频率改变可能与三度房室传导阻滞导致的心输出量变化有关，老年人本身各器官功能衰退，对心输出量变化的代偿能力差，更要重视生命体征监测。

二、休息与活动

1.休息：患者需充分休息，保证充足的睡眠，减少机体耗氧量，急性发作期应绝对卧床休息，取舒适体位，如半卧位等，以减轻心脏负担，不同年龄患者休息环境要求略有不同，儿童需营造安静、舒适的休息环境，避免过度嘈杂影响休息。

2.活动：根据患者心功能情况逐渐增加活动量，心功能较差者以床上活动为主，逐步过渡到床边活动、室内活动等，活动时要有人陪伴，防止发生意外，老年人活动时更要缓慢，避免突然用力导致病情加重。

三、饮食护理

1.营养均衡：给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，保证足够热量摄入，维持机体正常代谢，如多吃瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，糖尿病合并三度房室传导阻滞患者需注意控制碳水化合物摄入，遵循糖尿病饮食原则。

2.限制钠盐摄入：钠盐摄入过多可加重心脏负担，应限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量控制在3-5克，水肿患者更要严格限制，不同年龄患者对钠盐摄入的耐受和反应不同，儿童要注意避免过多高盐食物。

四、心理护理

1.情绪安抚：关注患者心理状态，由于疾病带来的不适及对预后的担忧，患者易出现焦虑、恐惧等情绪，要主动与患者沟通，耐心解释病情，给予心理支持，儿童患者的心理护理需由家长配合，通过安抚、鼓励等方式缓解其紧张情绪。

2.健康宣教：向患者及家属讲解疾病相关知识，增强其治疗信心，让患者了解积极配合治疗的重要性，不同文化程度的患者宣教方式要适当调整，确保其能理解相关内容。

五、并发症预防

1.晕厥预防：因三度房室传导阻滞可能出现晕厥，要将患者置于安全环境，床旁备呼叫器，方便患者及时呼叫，患者起床、变换体位时要缓慢，防止发生体位性低血压导致晕厥，老年人及儿童在变换体位时更要格外小心。

2.感染预防：保持病房清洁，定期通风，指导患者注意个人卫生，预防呼吸道等感染，感染可加重心脏负担，影响病情，儿童抵抗力相对较弱，要做好防护，减少感染机会。

六、药物护理

1.药物观察：遵医嘱使用药物，密切观察药物疗效及不良反应，如使用阿托品等药物时，观察心率变化及有无口干、视物模糊等不良反应，不同药物对不同年龄患者的不良反应表现可能不同，要针对性观察。

2.非药物干预优先：以患者舒适度为标准，优先采用非药物干预措施改善病情，避免不恰当使用药物加重患者负担，低龄儿童要谨慎用药，优先考虑非药物方法调节。