C反应蛋白问

C反应蛋白是急性时相反应蛋白由肝细胞在机体受感染或组织损伤等刺激时合成正常含量极低炎症时血清浓度迅速显著升高主要通过免疫比浊法检测病理情况细菌感染时大幅升高非感染性炎症也会升高生理性情况正常无明显大幅波动部分特殊人群如孕妇孕期可轻度升高临床可用于感染性疾病鉴别炎症性疾病病情及疗效监测心血管疾病风险评估特殊人群中儿童检测需规范老年人CRP升高需结合多方面评估孕妇需鉴别生理性与病理性升高。

一、C反应蛋白的基本定义

C反应蛋白（CRP）是一种急性时相反应蛋白，由肝细胞在机体受到感染或组织损伤等刺激时合成，正常人体内含量极低，血清中浓度通常<10mg/L，当炎症发生时，其血清浓度会迅速显著升高。

二、检测方法

主要通过免疫比浊法等实验室检测手段测定血清中CRP的浓度。免疫比浊法具有灵敏度高、操作简便等特点，能准确获取CRP的定量结果。

三、生理病理意义

（一）病理情况下的变化

当机体发生细菌感染时，细菌内毒素等刺激巨噬细胞、单核细胞等释放白细胞介素1、6等细胞因子，进而刺激肝细胞合成CRP，使其水平大幅升高，可高达正常水平的数百倍；在非感染性炎症如创伤、心肌梗死、自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）等情况下，CRP也会升高，但升高幅度与感染性炎症可能存在差异，需结合临床综合判断。

（二）生理性情况

正常人体内CRP含量极低，一般无明显生理性大幅波动，但部分特殊人群如孕妇，孕期可能出现生理性轻度升高，这与孕期机体的生理变化相关，但需注意与病理性升高鉴别。

四、临床应用

（一）感染性疾病鉴别

可用于鉴别细菌感染与病毒感染，细菌感染时CRP多显著升高，而病毒感染时CRP通常正常或仅有轻度升高，有助于临床医生初步判断感染类型，但需结合患者临床症状、其他实验室检查等综合分析。

（二）炎症性疾病病情及疗效监测

在风湿性关节炎等炎症性疾病中，通过监测CRP水平可评估病情活动度，治疗有效时CRP水平会下降；反之，若CRP持续居高不下或再次升高，可能提示病情复发或治疗效果不佳。

（三）心血管疾病风险评估

高敏C反应蛋白（hs-CRP）可作为预测动脉粥样硬化等心血管疾病发生风险的指标，hs-CRP水平升高提示存在慢性炎症状态，炎症反应参与动脉粥样硬化的发生发展过程，高水平hs-CRP增加心血管事件发生风险，临床可通过检测hs-CRP协助评估个体心血管疾病风险。

五、特殊人群考虑

（一）儿童

儿童感染时CRP变化可辅助感染的诊断，但需结合临床症状、体征等全面判断。儿童进行CRP检测时，样本采集需规范，因儿童配合度可能较低，要注意操作的轻柔与准确，且儿童感染表现可能不典型，CRP异常需综合多方面因素分析。

（二）老年人

老年人本身可能存在基础疾病，其CRP升高需结合详细病史、其他相关检查（如影像学检查等）全面评估。老年人感染时临床表现可能不典型，CRP升高可能是感染或其他慢性疾病活动的信号，需谨慎分析其临床意义，避免仅依据CRP单一指标做出判断。

（三）孕妇

孕期CRP可能出现生理性轻度升高，需注意与病理性升高鉴别。在孕期监测CRP时，要考虑孕期生理变化对检测结果的影响，若发现CRP异常升高，需结合孕妇具体情况，如是否有感染症状、其他检查结果等，以明确是生理性波动还是病理性异常。