扁桃体炎需要做手术吗问

扁桃体炎多数通过药物治疗可愈，是否需手术要综合多因素判断。频繁发作（儿童每年7-8次及以上、成人每年3-4次及以上且保守治疗差）、扁桃体肥大影响呼吸吞咽（儿童出现睡眠打鼾等影响发育、成人有明显吞咽呼吸困难且保守治疗无效）、扁桃体有良性肿瘤时需手术；初次发作、症状较轻的扁桃体炎通常不需手术，医生会据具体情况定个体化方案。

一、扁桃体炎的一般治疗情况

扁桃体炎多由病原微生物，如细菌、病毒等感染引起，常见症状有咽痛、发热、扁桃体红肿等。大多数扁桃体炎通过药物治疗可取得较好疗效。一般首先采用抗生素治疗细菌感染导致的扁桃体炎，如青霉素类等抗生素；对于病毒感染引起的扁桃体炎，主要是对症支持治疗。

二、需要手术的情况

1.频繁发作的扁桃体炎

儿童人群：若儿童扁桃体炎每年发作次数达到7-8次及以上，或者两年内每年发作5-6次及以上，严重影响儿童的日常生活，包括导致孩子经常咽痛影响进食、因反复发热影响学习和休息等情况时，可能需要考虑手术治疗。因为频繁发作的扁桃体炎可能会引发一些全身性的并发症，如风湿热、肾炎等，而手术切除扁桃体可以减少这些并发症的发生风险。例如，有研究表明，扁桃体炎反复发作与风湿热的发病有密切关联，切除扁桃体后风湿热的复发率会显著降低。

成人人群：成人扁桃体炎每年发作3-4次及以上，且发作时症状严重，经规范的保守治疗效果不佳，也可考虑手术治疗。比如成人因扁桃体炎频繁发作导致长期咽痛、吞咽困难，严重影响生活质量时，手术切除扁桃体可能是改善症状的有效方法。

2.扁桃体肥大影响呼吸和吞咽

儿童人群：当扁桃体过度肥大，堵塞气道，导致儿童出现睡眠打鼾、呼吸暂停、张口呼吸等情况时，会影响儿童的生长发育，因为长期的睡眠呼吸不畅会导致缺氧，影响儿童的智力发育、面容发育等。这种情况下通常需要考虑手术切除扁桃体。例如，一些患有腺样体-扁桃体肥大的儿童，会出现典型的腺样体面容，表现为上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐等，通过手术切除扁桃体和腺样体可以改善这种情况。

成人人群：成人扁桃体肥大如果导致明显的吞咽困难、呼吸困难，经保守治疗无效，也需要考虑手术治疗。比如扁桃体肥大严重影响成人的正常吞咽功能，导致进食困难，或者因呼吸困难影响夜间睡眠和白天的精神状态时，手术切除是可行的治疗方式。

3.扁桃体良性肿瘤

如果扁桃体上长有良性肿瘤，如扁桃体息肉等，一般也需要通过手术切除扁桃体来去除肿瘤，因为药物治疗通常无法消除这类良性肿瘤。

三、不需要手术的情况

1.初次发作的扁桃体炎

无论是儿童还是成人，初次发作的扁桃体炎，首先应采取保守治疗。通过使用合适的抗生素（针对细菌感染）或者进行对症支持治疗（针对病毒感染），大多数患者可以治愈。例如，对于病毒感染引起的轻度扁桃体炎，通过休息、多饮水、使用退热止痛药物等对症治疗，一般1-2周即可恢复。

2.症状较轻的扁桃体炎

即使是细菌感染引起的扁桃体炎，但症状较轻，如仅有轻度咽痛，体温正常或轻度升高，通过口服抗生素等保守治疗能够有效控制感染，改善症状，这种情况不需要手术治疗。比如患者只是偶尔咽痛，经检查扁桃体轻度红肿，血常规显示轻度感染迹象，通过短疗程的抗生素治疗即可缓解症状。

总之，扁桃体炎是否需要做手术需要综合患者的年龄、病情严重程度、发作频率等多方面因素来判断，医生会根据具体情况制定个体化的治疗方案。