cin二至三级是原位癌吗问

cin二至三级不是原位癌，CIN分3级，CINⅢ级含原位癌但二至三级不全等同，不同年龄女性处理不同，有相关病史者处理有别，临床需据具体情况规范诊治。

1.cin分级的定义

宫颈上皮内瘤变（CIN）是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，反映了宫颈癌发生发展中的连续过程。CIN分为3级：

CINⅠ级：约30%发展为宫颈浸润癌，需密切随访；

CINⅡ级：约20%发展为浸润癌；

CINⅢ级：包括原位癌，CINⅢ级病变细胞几乎或全部占据上皮全层，细胞核异常增大，核质比例显著增大，核型不规则，染色较深，核分裂相增多，细胞极性消失。

2.原位癌的特点

原位癌是指病变细胞局限于上皮内，未突破基底膜的恶性病变。CINⅢ级包含原位癌的情况，但CIN二至三级不完全等同于原位癌，CINⅢ级还包括累及上皮下1/3-2/3的病变等情况。

3.临床意义及处理原则

对于女性患者：

不同年龄的女性发生CIN二至三级的处理有所不同。年轻有生育要求的女性，对于CINⅡ级可考虑行宫颈锥形切除术，保留生育功能；对于CINⅢ级，若有生育要求且符合一定条件，也可考虑锥切术，但需密切监测。而年龄较大、无生育要求的女性，可能会考虑行子宫全切术等更激进的手术方式。

从生活方式角度，吸烟会增加CIN发生及进展的风险，所以患者应戒烟，同时保持良好的作息、均衡饮食，增强机体免疫力有助于疾病的转归及预防复发。

对于有相关病史的患者：

若患者既往有HPV（人乳头瘤病毒）持续感染病史，发生CIN二至三级的风险更高。对于这类患者，在处理CIN病变的同时，需更积极地监测HPV情况，必要时采取抗HPV感染的相关措施，但具体治疗需遵循循证医学依据进行个体化处理。

总之，cin二至三级和原位癌有区别，临床需根据具体情况进行规范的诊断与治疗。