什么是绒癌问

绒毛膜癌是高度恶性滋养细胞肿瘤继发于葡萄胎流产或足月分娩等少数异位妊娠后由异常滋养细胞侵袭子宫肌层及血管所致，病理见滋养细胞高度增生排列紊乱无绒毛结构，临床表现有阴道不规则流血、子宫异常、转移症状如肺阴道盆腔肝脑等，诊断靠HCG测定及影像学检查，治疗以化疗为主手术放疗为辅，妊娠相关绒癌需监测HCG及兼顾母婴安全，转移灶患者要注意相应转移部位情况及相关监测和处理。

一、定义

绒毛膜癌（简称绒癌）是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤，主要继发于葡萄胎、流产或足月分娩后，少数可发生于异位妊娠后，由异常增生的滋养细胞侵袭子宫肌层及血管所致。

二、病理特点

滋养细胞异常增殖，广泛侵入子宫肌层并破坏血管，显微镜下可见滋养细胞高度增生，排列紊乱，无绒毛结构。

三、临床表现

1.阴道不规则流血：葡萄胎排空、流产或足月产后，出现持续或间断的阴道流血。

2.子宫异常：子宫复旧不全或不均匀增大。

3.转移症状：通过血行转移，常见转移部位为肺（出现咳嗽、咯血等）、阴道（可见紫蓝色结节）、盆腔、肝（肝区疼痛）、脑（头痛、呕吐、抽搐等）等。

四、诊断方法

1.HCG测定：血清HCG水平异常升高，是重要诊断依据。

2.影像学检查：超声可发现子宫占位病变；CT、MRI等有助于发现转移灶。

五、治疗原则

以化疗为主，手术和放疗为辅。化疗方案依据临床分期等制定，手术多用于切除耐药病灶或控制大出血等紧急情况，放疗用于处理局部病灶。

六、特殊人群注意事项

妊娠相关绒癌患者：需密切监测HCG变化及病情进展，妊娠期间发生绒癌时，要综合考虑妊娠结局与肿瘤治疗，兼顾母婴安全。

转移灶患者：若出现肺转移，需注意呼吸情况；脑转移者要警惕神经系统并发症，需及时评估并干预，治疗过程中关注患者一般状况、肝肾功能等，化疗相关不良反应需妥善处理。