晚期癌症止痛药有哪些问

晚期癌症止痛常用阿片类止痛药如吗啡、羟考酮、芬太尼等，非阿片类止痛药中NSAIDs如布洛芬、萘普生等可抗炎止痛但长期用有胃肠道风险，辅助止痛药有抗抑郁药如阿米替林、抗惊厥药如加巴喷丁等，使用时需考虑患者个体情况遵循三阶梯原则并注重全方位照护。

阿片类药物是晚期癌症止痛的常用药物，包括吗啡、羟考酮、芬太尼等。吗啡是经典的强阿片类药物，临床应用广泛，多项研究表明其能有效缓解中重度癌痛。羟考酮也是常用的强阿片类药物，镇痛效果确切。芬太尼有多种剂型，如透皮贴剂等，对于不能口服药物的患者可选择透皮贴剂给药。

非阿片类止痛药

非甾体类抗炎药（NSAIDs）

如布洛芬、萘普生等，这类药物通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成而发挥抗炎、止痛、退热作用。但长期使用可能会有胃肠道不良反应等风险，对于有胃肠道疾病史的晚期癌症患者需谨慎使用，因为可能加重胃肠道溃疡等风险。

辅助止痛药

抗抑郁药

像阿米替林等，某些抗抑郁药在低剂量时可用于辅助止痛，尤其是对于伴有神经病理性疼痛的晚期癌症患者，其机制可能与调节神经递质有关，能增强阿片类药物的止痛效果，同时改善患者的情绪状态。

抗惊厥药

如加巴喷丁、普瑞巴林等，主要用于神经病理性疼痛的治疗，对于癌症相关的神经病理性疼痛有较好的缓解作用，可单独使用或与阿片类药物联合使用。

对于晚期癌症患者使用止痛药，需要考虑患者的个体情况，如年龄方面，老年患者可能对药物的耐受性和不良反应更敏感，需密切监测；对于有肝肾功能不全的患者，使用某些止痛药时要调整剂量或避免使用可能加重肝肾功能损害的药物；同时要遵循三阶梯止痛原则，即根据疼痛程度逐步升级止痛药物，从非阿片类药物开始，若疼痛未缓解再逐步加用弱阿片类、强阿片类药物，并配合辅助用药等综合治疗，以最大程度提高患者的舒适度，同时注重患者的心理关怀等全方位的照护。