治疗胃癌的靶向药物有哪些问

抗HER2靶向药物中曲妥珠单抗对HER2阳性胃癌患者有效但老年患者需监测心脏功能、儿童不建议用，帕妥珠单抗联合用药能提效但要关注不良反应；VEGFR抑制剂雷莫西尤单抗单药用于特定晚期胃癌等，老年需调剂量、儿童不推荐用；PD-1/PD-L1抑制剂中纳武利尤单抗联合化疗对相关患者有生存获益、老年要注意药物相互作用、儿童无充分数据，帕博利珠单抗为PD-L1阳性患者提供新选择、特殊人群需综合个体情况考虑。

帕妥珠单抗：与曲妥珠单抗作用机制不同，帕妥珠单抗可阻断HER2的异二聚化，进而抑制肿瘤细胞生长。帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗和化疗用于HER2阳性晚期胃癌的治疗，能进一步提高疗效，但同样需关注心脏毒性等不良反应，特殊人群使用需谨慎评估。

血管内皮生长因子受体（VEGFR）抑制剂

雷莫西尤单抗：是一种人IgG1单克隆抗体，可特异性结合VEGFR2，阻断VEGFR2信号传导，从而抑制肿瘤血管生成。雷莫西尤单抗单药用于治疗既往接受过氟尿嘧啶类或含铂化疗后进展的晚期胃癌或胃食管结合部腺癌。对于老年患者，需根据肾功能等调整剂量并密切观察不良反应；儿童患者目前不推荐使用。

程序性死亡受体-1（PD-1）/程序性死亡受体配体-1（PD-L1）抑制剂

纳武利尤单抗：属于PD-1抑制剂，通过阻断PD-1与其配体PD-L1/PD-L2的结合，恢复机体自身的抗肿瘤免疫反应。CheckMate649研究显示，纳武利尤单抗联合化疗用于晚期胃癌、胃食管结合部癌及食管腺癌患者，无论PD-L1表达状态如何，均能带来生存获益。在特殊人群中，老年患者使用时需注意药物相互作用及自身基础疾病的影响；儿童患者尚无充分数据支持使用。

帕博利珠单抗：也是PD-1抑制剂，KEYNOTE-062研究评估了帕博利珠单抗单药或联合化疗对比化疗用于晚期胃癌或胃食管结合部癌的疗效，为PD-L1阳性患者提供了新的治疗选择。特殊人群使用时同样需要综合考虑个体情况，如年龄、基础健康状况等。