肝癌如何检查问

肝癌的诊断方法包括影像学检查、血液学检查和肝穿刺活检。影像学检查中超声可筛查，CT和MRI有不同优势；血液学检查中甲胎蛋白是重要指标；肝穿刺活检可明确诊断但有风险，需评估患者情况后决定是否进行。

CT检查：包括平扫CT和增强CT。增强CT对肝癌的诊断准确率较高，可清楚显示肝癌的大小、数目、形态、部位、边界、肿瘤血供丰富程度以及与肝内管道的关系，能够区分肝癌和肝血管瘤等其他肝脏占位性病变。一般人群均可进行CT检查，但需注意碘对比剂过敏者慎用，有严重肾功能不全者也需谨慎。对于有基础疾病如糖尿病、高血压等的患者，检查前需告知医生控制好基础病情，以确保检查安全。

MRI检查：对肝癌的诊断价值与增强CT相仿，尤其适用于肾功能不全、碘对比剂过敏的患者。MRI可以多方位、多参数成像，更清晰地显示肝癌的细节，在发现子病灶、明确肿瘤与血管的关系等方面有优势。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群通常都能接受MRI检查，但体内有金属植入物（如心脏起搏器、金属关节等）的患者需评估是否能进行MRI检查。

血液学检查

甲胎蛋白（AFP）：是诊断肝癌的重要血清学指标。AFP≥400μg/L，排除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及继发性肝癌等，应高度怀疑肝癌；AFP在200-400μg/L之间，持续升高、动态变化且排除其他疾病者，也应密切随访。不同年龄、性别人群的AFP正常参考值有所差异，一般来说，成年男性AFP正常参考值<25μg/L，成年女性<20μg/L。对于有慢性肝病病史（如乙肝、丙肝等）的人群，AFP的监测尤为重要，需定期检测以早期发现肝癌。

肝穿刺活检

对于超声或CT等影像学检查发现的可疑肝癌病灶，在必要时可进行肝穿刺活检，以获取组织学证据明确诊断。但该检查属于有创检查，有出血、种植转移等风险。对于凝血功能严重障碍、严重心肺功能不全等患者不宜进行肝穿刺活检。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群在进行肝穿刺活检前需由医生全面评估患者的身体状况，权衡利弊后决定是否进行该检查。例如，对于患有严重凝血功能障碍的患者，强行进行肝穿刺活检可能会导致严重出血等并发症，需先纠正凝血功能后再考虑是否进行。