硝酸酯类药物作用有哪些问

硝酸酯类药物有扩张血管作用，能扩张静脉和动脉，降低心肌耗氧量、增加缺血区心肌供血，还可改善血管内皮功能促进一氧化氮释放；特殊人群中老年人使用需密切观察血压，儿童谨慎使用，有严重贫血、青光眼等病史者需格外注意。

一、扩张血管作用

硝酸酯类药物能扩张血管，包括扩张静脉和动脉。对静脉的扩张作用较为明显，可使静脉容量增加，减少回心血量，降低心脏前负荷。例如，硝酸甘油静脉注射后数分钟内即可见静脉明显扩张，使血液贮积于外周静脉系统，从而减少了心脏的前负荷，降低左心室舒张末期压力和肺毛细血管楔压。对动脉的扩张作用可使外周阻力降低，减轻心脏后负荷。

二、抗心绞痛作用

1.降低心肌耗氧量：通过扩张静脉，减少回心血量，降低心脏前负荷，同时扩张动脉，降低外周阻力，减轻心脏后负荷，进而降低心肌耗氧量。比如，冠心病患者在心绞痛发作时，心肌耗氧量增加，使用硝酸酯类药物后，心肌耗氧量减少，有助于缓解心绞痛症状。

2.增加缺血区心肌供血：能促进血液从心外膜区域向心内膜下缺血区流动，从而增加缺血区的血液供应。这是因为硝酸酯类药物可使冠状动脉血流量重新分布，使心内膜下区域的血液灌注得到改善。例如，在冠状动脉痉挛或狭窄导致心肌缺血时，硝酸酯类药物的这一作用有助于改善心肌的缺血状态。

三、对血管内皮功能的影响

硝酸酯类药物可以改善血管内皮功能，促进一氧化氮（NO）的释放，NO具有舒张血管、抑制血小板聚集和黏附等作用。血管内皮功能障碍在心血管疾病的发生发展中起重要作用，硝酸酯类药物通过改善内皮功能，可能对心血管系统产生有益影响，有助于减缓动脉粥样硬化的进程等。

特殊人群注意事项

老年人：老年人对硝酸酯类药物的耐受性可能有所不同，使用时需密切观察血压等变化。因为老年人的心血管调节功能可能下降，更容易出现血压过低等情况。

儿童：儿童使用硝酸酯类药物需非常谨慎，一般不优先考虑使用，只有在明确且必要的情况下，在严格的医疗监测下使用，因为儿童的心血管系统发育尚未完全成熟，药物的不良反应可能对儿童产生更严重的影响。

有特定病史者：对于患有严重贫血、青光眼（硝酸酯类药物可能升高眼内压，加重青光眼病情）等病史的患者，使用硝酸酯类药物需格外注意。例如，青光眼患者使用硝酸酯类药物可能导致眼压进一步升高，加重病情，应避免使用或在医生严格评估后谨慎使用。