甲状腺手术的并发症有哪些问

甲状腺手术可能引发多种并发症，包括出血（可致颈部血肿压迫气管等，儿童及老年患者风险较高，表现为颈部肿胀等）、喉返神经损伤（单侧致声音嘶哑，双侧致呼吸困难，影响儿童语言发育及老年呼吸功能等）、喉上神经损伤（内支致饮水呛咳、外支致音调降低，影响儿童营养摄入及老年日常交流等）、甲状旁腺功能减退（致低钙血症，表现手足抽搐等，影响儿童骨骼发育及老年骨质疏松等）、甲状腺危象（多因术前准备不充分，术后12-36小时出现高热等，老年及有基础疾病者病情更凶险）、气管塌陷（长期巨大甲状腺肿致气管软骨环软化，切除后气管塌陷致呼吸困难，儿童及老年有风险）。

表现：颈部肿胀、呼吸急促、颈部伤口渗血增多等。

喉返神经损伤

发生情况：喉返神经损伤是甲状腺手术常见并发症之一，手术操作直接损伤或术后水肿压迫喉返神经均可导致。

表现：单侧喉返神经损伤可引起声音嘶哑；双侧喉返神经损伤可导致声带麻痹，出现呼吸困难，严重时需行气管切开。儿童患者喉返神经损伤后声音嘶哑可能影响其语言发育等；老年患者若出现呼吸困难等情况，会明显影响其呼吸功能及生活质量。

喉上神经损伤

发生情况：喉上神经损伤多因手术操作牵拉或损伤所致。

表现：喉上神经内支损伤可导致患者饮水呛咳；喉上神经外支损伤可引起声带松弛、音调降低。儿童患者饮水呛咳可能影响营养摄入；老年患者音调降低可能影响其日常交流等。

甲状旁腺功能减退

发生情况：甲状腺手术中误切或血供障碍可导致甲状旁腺功能减退。

表现：患者出现低钙血症，表现为手足抽搐、麻木，严重时可引起喉痉挛、支气管痉挛等。儿童患者甲状旁腺功能减退可能影响骨骼发育等；老年患者低钙血症可能导致骨质疏松加重等问题。

甲状腺危象

发生情况：多发生于术前准备不充分，甲亢症状未能很好控制的患者。

表现：术后12~36小时内出现高热（体温>39℃）、脉快而弱（>120次/分）、大汗、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷，常伴有呕吐、腹泻等。老年患者或有基础疾病的患者发生甲状腺危象时，病情可能进展更迅速，预后相对更差。

气管塌陷

发生情况：主要见于长期巨大甲状腺肿压迫气管，导致气管软骨环软化，手术切除甲状腺肿后，软化的气管壁失去支撑而塌陷。

表现：患者出现呼吸困难，严重时需立即进行气管插管或气管切开急救。儿童患者长期巨大甲状腺肿相对少见，但一旦发生气管塌陷，病情变化可能更急骤；老年患者若存在气管软骨环软化情况，也有发生气管塌陷的风险。