晚期肝癌患者应该如何治疗问

晚期肝癌治疗包括部分身体状况较好符合指征的可考虑肝切除术但占比低，局部治疗有经动脉化疗栓塞、射频及微波消融，系统治疗包含靶向与免疫治疗，支持治疗涵盖对症镇痛和营养支持，老年患者需谨慎评估身体耐受性调整方案，女性患者要考虑激素及心理因素，合并基础病史患者需协调各病症处理。

一、手术治疗

对于部分身体状况较好、肿瘤局限且符合手术指征的晚期肝癌患者，可考虑肝切除术等手术方式。手术需严格评估患者肝脏功能、肿瘤大小、位置、数量等情况，其依据是肿瘤的局部特征与患者整体身体耐受能力，通过切除肿瘤以期望控制病情，但能行手术的晚期肝癌患者占比相对较低。

二、局部治疗

1.经动脉化疗栓塞（TACE）：此为晚期肝癌非手术治疗的常见手段，利用导管将化疗药物和栓塞剂注入肿瘤供血动脉，阻断肿瘤血液供应从而杀伤肿瘤细胞，基于肿瘤生长依赖血液获取营养和增殖的机制。

2.射频消融、微波消融：属于局部热消融治疗，通过热能使肿瘤组织坏死，适用于肿瘤较小等情况，依据是利用热能破坏肿瘤细胞的结构与功能来达到治疗目的。

三、系统治疗

1.靶向治疗：针对肿瘤特定靶点的酪氨酸激酶抑制剂等药物可抑制肿瘤细胞增殖信号传导，有临床研究数据支持其对晚期肝癌患者生存期等的改善作用，通过作用于肿瘤细胞的关键分子通路来发挥疗效。

2.免疫治疗：程序性死亡受体-1（PD-1）/程序性死亡受体配体-1（PD-L1）抑制剂等免疫治疗药物可激活患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞，众多临床试验证实其在晚期肝癌治疗中的疗效，借助激活机体免疫防御系统识别并杀伤肿瘤细胞。

四、支持治疗

1.对症镇痛：针对晚期肝癌患者出现的疼痛等症状进行规范镇痛处理，以提高患者生活质量，依据疼痛对患者生存质量的严重影响来实施。

2.营养支持：关注患者营养状况，给予合理营养支持，因晚期肝癌患者常存在食欲减退等情况，良好营养支持有助于维持患者体力、增强机体抵抗力，根据患者具体营养状态制定个性化营养方案。

五、特殊人群注意事项

老年患者：需更谨慎评估身体耐受性，如肝肾功能等，根据其具体状况调整治疗方案，因老年患者机体功能衰退，对治疗的耐受能力与年轻患者不同。

女性患者：要考虑激素等对治疗可能产生的影响，同时关注心理状态，心理因素可能影响治疗依从性等，需给予心理关怀与支持。

合并基础病史患者：如合并糖尿病等，治疗时需协调好各病症处理，避免不同病症治疗相互影响，需综合考量基础病史对治疗药物、方式的影响及相互作用。