肝癌的介入治疗方法问

经动脉化疗栓塞术是中晚期肝癌常用非手术治疗方法，通过导管注药栓塞供血动脉；经皮射频消融术利用射频电流产热使肿瘤凝固坏死，适用于特定大小肝癌；微波消融术靠微波天线产热致肿瘤坏死，与射频消融适用情况类似；放射性粒子植入术通过粒子释放射线杀伤肿瘤细胞，适用于局部肿瘤控制；特殊人群如老年、儿童肝癌患者在选择介入治疗时需特殊评估及考虑特殊情况。

适用情况：是中晚期肝癌最常用的非手术治疗方法，对于无法切除的肝癌，尤其是合并肝硬化的患者较为适用。

实施过程：首先通过股动脉穿刺，将导管选择性插入到肝癌肿瘤的供血动脉，然后先注入化疗药物，再注入栓塞剂，如碘化油、明胶海绵等。

经皮射频消融术（RFA）

原理：利用射频电流产生的热量使肿瘤组织发生凝固性坏死。将射频电极针经皮肤穿刺插入肿瘤内，通过电极针释放高频交流电，使局部组织离子振动产热，温度升高至60-100℃，从而破坏肿瘤细胞。

适用情况：适用于单发直径≤5cm的肝癌，或多发结节但数目≤3个且最大直径≤3cm的肝癌，对于肝功能较差不适合手术切除的患者也可考虑。

实施过程：在超声或CT引导下，将射频电极针准确穿刺到肿瘤部位，启动射频发生器进行消融治疗。

微波消融术

原理：通过微波天线发射微波，使肿瘤组织内的极性分子高速振动产生热量，局部温度迅速升高，导致肿瘤组织凝固性坏死。微波产生的热量比射频消融更高，升温速度更快。

适用情况：与射频消融类似，对于早期肝癌，尤其是直径较小的肿瘤有较好的疗效，可用于不能耐受手术或拒绝手术的患者。

实施过程：在影像引导下将微波天线插入肿瘤内，发射微波进行消融，可根据肿瘤大小选择不同功率和消融时间。

放射性粒子植入术

原理：将放射性粒子植入肿瘤组织内，放射性粒子持续释放出低能量的γ射线和β射线，持续杀伤肿瘤细胞。

适用情况：适用于局部肿瘤控制，尤其是对于一些体积较小或无法通过其他介入方法完全消融的肝癌病灶。

实施过程：在CT或超声引导下，将放射性粒子植入到肿瘤内，根据肿瘤的大小和形状确定粒子的植入数量和位置。

对于特殊人群，如老年肝癌患者，由于其肝功能储备可能较差，在选择介入治疗时需要更加谨慎评估肝功能情况，密切监测治疗后的肝功能变化及并发症发生情况；对于儿童肝癌患者，极为罕见，一旦发生需多学科团队综合评估，因为儿童对治疗的耐受性和成人不同，治疗方案的选择需充分考虑儿童的生长发育等特殊情况，尽量选择对儿童身体影响较小且能有效控制肿瘤的治疗方式。