达格列净片的功效与作用是什么问

达格列净作为钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂可降低血糖且不依赖胰岛β细胞功能适用于饮食运动控制不佳的2型糖尿病患者，能因葡萄糖随尿排出减重，有降低2型糖尿病合并心血管疾病患者心血管不良事件风险及对合并慢性肾脏病的2型糖尿病患者有肾脏保护效应，老年人一般无需调整剂量但需密切监测肾功能，孕妇使用需医生充分评估风险与收益，哺乳期女性使用应谨慎，严重肾功能不全患者禁用，轻、中度肾功能不全患者需据肾功能调整用药相关监测等。

一、降低血糖水平

达格列净属于钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，通过抑制肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收，促使葡萄糖随尿液排出体外，从而降低血糖。多项临床研究证实，在2型糖尿病患者中，使用达格列净可有效降低糖化血红蛋白（HbA1c）水平，改善血糖控制情况，其作用机制不依赖于胰岛β细胞的功能，适用于饮食和运动控制不佳的2型糖尿病患者。

二、减轻体重

由于葡萄糖从尿液中排出会带走部分能量，达格列净可帮助患者减轻体重。临床研究显示，使用达格列净的2型糖尿病患者在一定时间内体重会有不同程度的下降，这对于合并超重或肥胖的2型糖尿病患者是有利的代谢改善作用。

三、降低心血管风险

大量循证医学证据表明，达格列净可降低2型糖尿病合并心血管疾病患者的心血管不良事件风险。其机制可能与改善钠代谢、减轻心脏负荷、降低血压、改善血脂谱等多种因素相关。例如，DECLARE-TIMI58等大型临床试验证实，达格列净可显著降低2型糖尿病患者心血管死亡、非致死性心肌梗死和非致死性卒中的发生风险。

四、肾脏保护作用

对于合并慢性肾脏病的2型糖尿病患者，达格列净具有一定的肾脏保护效应。它可通过降低肾小球内压、改善肾脏血流动力学等多种途径，延缓慢性肾脏病的进展，减少蛋白尿，降低终末期肾病的发生风险。

特殊人群注意事项

老年人：一般无需调整剂量，但需密切监测肾功能，因为随着年龄增长，肾功能可能逐渐减退，而达格列净主要经肾脏排泄，肾功能变化可能影响药物代谢。

孕妇及哺乳期女性：孕妇使用需由医生充分评估风险与收益，因目前关于达格列净在妊娠期的安全性数据有限；哺乳期女性使用时应谨慎，建议权衡药物对母亲的重要性后决定是否停止哺乳。

肾功能不全患者：严重肾功能不全（估算肾小球滤过率eGFR<30mL/(min·1.73m2）患者禁用达格列净，轻、中度肾功能不全患者使用时需根据肾功能情况调整用药相关监测等，因为肾功能异常可能影响药物的药代动力学过程。