酒石酸美托洛尔片禁忌问

酒石酸美托洛尔片的禁忌人群，包括心源性休克、病态窦房结综合征等患者及过敏者；特殊人群注意事项，如孕妇、哺乳期女性、儿童、老年人使用需谨慎；与其他药物相互作用相关禁忌，如与胺碘酮、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂、其他β受体阻滞剂合用需注意风险。

一、禁忌人群

1.心源性休克患者：心源性休克时心脏泵血功能严重受损，使用酒石酸美托洛尔片可能进一步抑制心脏功能，加重病情。

2.病态窦房结综合征患者：该病症会影响心脏的正常节律，美托洛尔可能导致心率过慢等心律失常问题。

3.Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞患者：会干扰心脏电信号的正常传导，使用美托洛尔可能加重房室传导阻滞情况。

4.不稳定的、失代偿性心力衰竭患者：此时心脏功能已处于较为脆弱的失代偿状态，美托洛尔的β受体阻滞作用可能进一步削弱心脏功能，导致心力衰竭恶化。

5.有症状的低血压患者：本身已有血压偏低且伴有症状，使用美托洛尔可能使血压进一步降低，引发头晕等不适甚至更严重后果。

6.对酒石酸美托洛尔过敏者：过敏体质者使用可能引发过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等。

二、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕妇使用美托洛尔需谨慎，动物实验已显示β受体阻滞剂可能对胎儿产生影响，但尚无充分的人类研究数据。一般只有在明确需要且利大于弊时才考虑使用，因为美托洛尔可通过胎盘，可能影响胎儿心率等。

2.哺乳期女性：美托洛尔可分泌入乳汁，可能对乳儿产生不良影响，如影响乳儿心率等，所以哺乳期女性使用时需权衡对母亲和乳儿的利弊。

3.儿童：儿童使用酒石酸美托洛尔的安全性和有效性尚未完全确立，且低龄儿童对药物的耐受性等与成人不同，一般不推荐低龄儿童使用，除非是在严格评估且有明确指征的情况下。

4.老年人：老年人使用时需密切监测血压、心率等情况，因为老年人对药物的代谢和耐受性可能发生变化，更容易出现低血压、心动过缓等不良反应。老年人的肝肾功能可能有所减退，影响药物的代谢和排泄，所以用药时要谨慎调整剂量。

三、与其他药物相互作用相关禁忌

1.与胺碘酮合用：胺碘酮可增强美托洛尔的β受体阻滞作用，可能导致严重的心动过缓、低血压等，所以应避免两者合用或需密切监测。

2.与维拉帕米、地尔硫等非二氢吡啶类钙通道阻滞剂合用：这类药物也有负性肌力和负性传导作用，与美托洛尔合用可能显著增加心动过缓和房室传导阻滞的风险，需谨慎联用。

3.与其他β受体阻滞剂合用：同时使用多种β受体阻滞剂可能增加β受体阻滞的效应，导致过度的心脏抑制等不良反应，应避免不必要的联合使用。