乳糖酸阿奇霉素问

乳糖酸阿奇霉素是半合成15元环大环内酯类抗生素，通过与细菌核糖体50S亚基结合抑制蛋白质合成发挥抗菌作用，抗菌谱包括多种革兰阳性菌、革兰阴性菌及非典型病原体，临床用于呼吸道感染等，口服吸收迅速生物利用度约三七，进食不影响吸收但延迟达峰时间，静脉给药分布广泛，主要肝代谢，原形及代谢产物经胆汁排泄少量经尿液排出，有胃肠道反应、过敏反应等不良反应，儿童用需监测肝功能等，老年人用需关注肝肾功能，妊娠期妇女权衡利弊，哺乳期妇女需暂停哺乳，与某些药物合用有相互作用如与茶碱合用升高其血药浓度风险，与华法林合用增强抗凝作用风险。

乳糖酸阿奇霉素是一种半合成的15元环大环内酯类抗生素，通过与细菌核糖体50S亚基结合，抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用。

抗菌谱及临床应用

抗菌谱：对多种革兰阳性菌（如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等）、革兰阴性菌（如流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等）以及非典型病原体（如肺炎支原体、衣原体等）具有抗菌活性。

临床应用：常用于治疗呼吸道感染，如社区获得性肺炎、急性支气管炎、扁桃体炎、咽炎等；也可用于皮肤软组织感染等。例如，对于肺炎支原体引起的肺炎，乳糖酸阿奇霉素是常用的治疗药物之一。

药代动力学特点

吸收：口服后迅速吸收，生物利用度约为37%。进食不影响其吸收，但食物会延迟达峰时间。静脉给药时，乳糖酸阿奇霉素在体内分布广泛，能较好地渗透到组织中。

分布：药物可分布到肺、扁桃体、前列腺等多种组织和体液中，组织中的药物浓度高于血药浓度。

代谢与排泄：主要在肝脏代谢，代谢产物无明显抗菌活性。原形药物及代谢产物主要经胆汁排泄，少量经尿液排出。

安全性与注意事项

不良反应：可能引起胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；也可能出现皮疹、瘙痒等过敏反应；少数患者可能出现肝功能异常等。

特殊人群

儿童：儿童使用时需注意，由于儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，用药过程中需密切监测肝功能等指标。同时，要根据儿童的体重等情况合理调整剂量。

老年人：老年人使用时需关注肝肾功能，因为老年人肝肾功能可能有所减退，用药时应谨慎，必要时调整剂量。

妊娠期和哺乳期妇女：妊娠期妇女使用需权衡利弊，只有在明确需要时才考虑使用；哺乳期妇女用药时需暂停哺乳，因为药物可能通过乳汁分泌影响婴儿。

与其他药物的相互作用

与某些药物合用时可能产生相互作用，例如与茶碱合用时，可能升高茶碱的血药浓度，增加茶碱中毒的风险，需监测茶碱的血药浓度；与华法林合用时，可能增强华法林的抗凝作用，增加出血风险，应密切监测凝血功能等。