淋巴癌检查项目问

淋巴癌的检查包括影像学（超声、CT、MRI）、病理学（淋巴结活检）、血液（血常规、生化、肿瘤标志物）及骨髓检查，各检查有不同意义，不同年龄人群检查有相应特点。

一、影像学检查

1.超声检查

意义：超声检查可初步观察淋巴结的大小、形态、内部结构等情况，有助于发现浅表部位的淋巴结异常，如颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结，对于判断淋巴结是否肿大以及大致性质有一定提示作用。不同年龄人群的淋巴结超声表现可能有所差异，儿童的淋巴结相对较饱满，需结合临床综合判断；对于有淋巴瘤病史的人群，定期超声检查可监测淋巴结变化。

2.CT检查

意义：能更清晰地显示深部淋巴结及器官内是否有淋巴瘤侵犯，如胸部CT可观察纵隔、肺门淋巴结情况，腹部CT可了解腹腔、腹膜后淋巴结及肝、脾等器官受侵情况。对于不同年龄患者，CT检查的辐射剂量需根据具体情况权衡，儿童应尽量减少不必要的辐射暴露。

3.MRI检查

意义：对软组织分辨率较高，在判断淋巴瘤累及中枢神经系统、骨髓等部位有优势，如怀疑中枢神经系统受侵时，MRI是重要检查手段。对于孕妇等特殊人群，需严格评估利弊后决定是否进行MRI检查。

二、病理学检查

1.淋巴结活检

意义：是确诊淋巴癌的金标准。通过切取、穿刺等方法获取淋巴结组织，进行病理形态学、免疫组化等检查，以明确淋巴瘤的病理类型。不同年龄患者进行淋巴结活检的操作风险不同，儿童操作需更加轻柔准确。

分类：

切取活检：适用于较大的淋巴结，完整切取部分淋巴结组织进行检查。

穿刺活检：包括细针穿刺和粗针穿刺，细针穿刺获取细胞成分，粗针穿刺可获取小块组织，对于深部淋巴结可在超声或CT引导下进行，提高准确性。

三、血液检查

1.血常规

意义：可发现贫血、白细胞计数异常等情况，部分淋巴癌患者可有血红蛋白降低、白细胞增多或减少、血小板异常等表现。不同年龄人群的正常血常规范围不同，儿童的血常规指标随年龄变化，需结合儿童自身生长发育阶段判断。

2.生化检查

意义：包括肝肾功能、乳酸脱氢酶等指标检测。乳酸脱氢酶升高常见于淋巴癌患者，肝肾功能检查可了解肿瘤对肝肾功能的影响，不同年龄患者的肝肾功能正常参考值不同，儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，需注意与成人参考值区别。

3.肿瘤标志物检查

意义：如乳酸脱氢酶（LDH）、β2-微球蛋白等，可作为淋巴癌病情监测和预后评估的指标之一。但肿瘤标志物升高并非淋巴癌所特有，需结合临床及其他检查综合判断。

四、骨髓检查

1.意义：对于怀疑有骨髓侵犯的淋巴癌患者至关重要，通过骨髓穿刺和活检，观察骨髓中是否有淋巴瘤细胞浸润，以明确临床分期及制定治疗方案。儿童进行骨髓检查时需注意操作的安全性和舒适性，避免过度紧张。