布地奈德福莫特罗粉吸入粉雾剂问

布地奈德福莫特罗粉吸入粉雾剂是含布地奈德和富马酸福莫特罗的复方制剂，布地奈德具抗炎作用，福莫特罗能舒张支气管，用于哮喘及COPD治疗，有协同作用。其药代动力学上布地奈德全身利用度低，福莫特罗吸收快、起效早；药效学能更好控症、改善肺功能。特殊人群中儿童需谨慎、孕妇哺乳期权衡、老年人一般不调量但需监测。

适用病症

用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β受体激动剂的哮喘病人的常规治疗，例如：

哮喘患者：通过布地奈德的抗炎作用减轻气道炎症，福莫特罗的舒张支气管作用缓解哮喘症状，如喘息、气短等。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者：也可用于COPD患者的维持治疗，改善呼吸困难等症状。

作用机制

布地奈德的作用机制：布地奈德是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素。它能抑制前列腺素和白三烯等炎症介质的合成和释放，抑制细胞因子介导的炎症反应，增强气道平滑肌β受体的反应性等，从而减轻气道的炎症反应，降低气道高反应性。

福莫特罗的作用机制：福莫特罗是一种长效的β受体激动剂，通过激动气道平滑肌的β受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷（cAMP）含量增加，松弛支气管平滑肌，缓解支气管痉挛。

药理学特点

药代动力学：

布地奈德：吸入给药后，布地奈德的全身生物利用度相对较低，这是因为药物在肺部有较高的沉积率，且肝脏首过效应明显。吸入布地奈德后，约10%-15%的剂量到达肺部，全身吸收的药物大部分被肝脏代谢。

福莫特罗：吸入后吸收迅速，大约3-5分钟即可起效，峰效应在1-3小时达到。福莫特罗的血浆蛋白结合率约为50%，主要通过肝脏代谢，代谢产物经肾脏排泄。

药效学：两者联合使用具有协同作用，能更有效地控制哮喘和COPD的症状，相比单一药物使用，能更好地改善肺功能，减少急性发作的频率。

特殊人群注意事项

儿童：儿童使用布地奈德福莫特罗粉吸入粉雾剂时需要谨慎。由于儿童处于生长发育阶段，药物对生长发育的影响需要关注。一般来说，应在医生的严格指导下使用，根据儿童的病情和体重等因素调整剂量。儿童使用可能出现的不良反应与成人有相似之处，但需要密切观察儿童用药后的反应，如生长发育情况等。

孕妇和哺乳期妇女：孕妇使用时应权衡利弊。布地奈德和福莫特罗是否会通过胎盘或乳汁分泌尚不完全明确，但为了胎儿和婴儿的安全，只有在预期的受益大于可能对胎儿或婴儿造成的风险时，才考虑使用。哺乳期妇女使用时也需要谨慎，建议在使用前咨询医生，考虑是否暂停哺乳。

老年人：老年人使用布地奈德福莫特罗粉吸入粉雾剂时，一般不需要调整剂量，但需要密切监测药物的疗效和不良反应。老年人可能存在肝肾功能减退等情况，会影响药物的代谢和排泄，所以要注意观察是否出现药物相关的不良反应，如心血管系统的反应等。