甲状腺腺瘤是什么样的问

甲状腺腺瘤有大体表现，包括通常单发、圆形或椭圆形、表面光滑等，组织学有滤泡状腺瘤和乳头状腺瘤之分，不同人群有不同特点，超声表现为二维及彩色多普勒超声特点，CT上是类圆形结节及增强表现，多数无症状，较大时可有压迫症状。

组织学表现

滤泡状腺瘤：肿瘤由不同分化程度的滤泡组成。分化良好的滤泡状腺瘤与正常甲状腺滤泡相似，但滤泡大小不一致，可呈囊性变。瘤细胞呈立方或柱状，排列成滤泡状，细胞核呈圆形，染色质细腻，核分裂象少见。

乳头状腺瘤：较少见，肿瘤由立方或柱状上皮细胞组成乳头样结构，乳头分支较多，中心有纤维血管间质。瘤细胞呈柱状，细胞核呈透明或毛玻璃状，可见核沟和核内假包涵体。

不同人群甲状腺腺瘤的特点

儿童：儿童时期发生甲状腺腺瘤相对较少，但一旦发生，由于儿童处于生长发育阶段，肿瘤可能生长相对较快。且儿童甲状腺组织对促甲状腺激素（TSH）的刺激较为敏感，可能存在甲状腺腺瘤继发TSH刺激而增大的情况。同时，儿童甲状腺腺瘤有一定的恶变风险，需要密切关注。

女性：甲状腺腺瘤在女性中的发病率相对高于男性，可能与女性体内的激素水平变化有关，尤其是雌激素水平的波动可能对甲状腺组织产生一定影响，使得女性更容易发生甲状腺腺瘤。

有甲状腺疾病病史人群：既往有甲状腺炎等甲状腺疾病的人群，甲状腺组织处于相对不稳定的状态，发生甲状腺腺瘤的风险可能会增加。例如，慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者，其甲状腺组织长期受到炎症刺激，可能导致甲状腺细胞异常增生，进而引发甲状腺腺瘤。

甲状腺腺瘤的超声表现

二维超声：甲状腺内可见圆形或椭圆形的低回声或等回声结节，边界清晰，有完整的包膜，内部回声均匀或不均匀，部分可有钙化灶，钙化可呈点状、斑片状等。结节周边可有声晕，声晕为结节周围环绕的低回声带，宽度较均匀。

彩色多普勒超声：结节内部血流信号可多可少，一般为中等血流信号，血流分布多呈周边型或混合型。通过彩色多普勒超声可以观察结节的血供情况，有助于判断结节的良恶性，但最终确诊还需结合病理检查。

甲状腺腺瘤的影像学表现（CT）

在CT图像上，甲状腺腺瘤表现为甲状腺内的类圆形低密度或等密度结节，边界清楚，增强扫描时，腺瘤可呈均匀或不均匀强化，强化程度与正常甲状腺组织相似或稍高。对于较小的腺瘤，CT可能显示不如超声敏感，但对于较大的腺瘤或伴有周围组织改变的情况，CT可以提供更全面的信息，帮助判断腺瘤与周围组织如气管、血管等的关系。

甲状腺腺瘤的临床表现

多数无症状：大部分患者是在体检或无意中发现颈部肿块，肿块一般无疼痛等不适症状。当腺瘤较大时，可能会出现压迫症状，如压迫气管可引起呼吸困难，压迫食管可导致吞咽困难，压迫喉返神经可出现声音嘶哑等。但这些压迫症状相对较少见，多数甲状腺腺瘤患者无明显的临床症状。