什么是阿托伐他汀钙片问

阿托伐他汀钙片是调节血脂药，通过抑制HMG-CoA还原酶等机制降胆固醇，可用于高胆固醇血症及冠心病等危症合并高胆固醇或混合型血脂异常患者；孕妇、哺乳期妇女禁用，儿童安全性有效性未确立一般不建议用，老年人使用一般无需调剂量但需密切监测肝功能。

一、药物的基本属性

阿托伐他汀钙片是一种西药，属于调节血脂药。它的主要成分是阿托伐他汀钙。

二、作用机制

通过抑制体内胆固醇合成过程中的关键酶-羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶，从而减少肝脏内胆固醇的合成，进而使血液中的胆固醇水平降低。同时，还可以通过上调肝脏细胞表面的低密度脂蛋白（LDL）受体数量，加速血液中LDL的清除。

三、适应证

1.高胆固醇血症

对于原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合性高脂血症（相当于Fredrickson分类法的Ⅱa和Ⅱb型）患者，如果饮食治疗和其他非药物治疗效果不满意，可使用阿托伐他汀钙片来降低总胆固醇、LDL-胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯水平。例如，一些研究表明，在饮食控制基础上，服用阿托伐他汀钙片能够显著降低高胆固醇血症患者的LDL-C水平，使其达到临床期望的目标值。

对于纯合子型家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀钙片可与其他降脂疗法（如低密度脂蛋白血浆透析法）合用或单独使用（当无其他治疗手段时），以降低总胆固醇和LDL-胆固醇水平。

2.冠心病或冠心病等危症（如糖尿病、症状性动脉粥样硬化性疾病等）合并高胆固醇血症或混合型血脂异常的患者

对于患有冠心病的患者，阿托伐他汀钙片可以降低非致死性心肌梗死的风险、致死性和非致死性卒中的风险、血管重建术的风险以及因充血性心力衰竭而住院的风险。在一些大规模的临床研究中发现，冠心病患者长期服用阿托伐他汀钙片能够改善预后，降低心血管事件的发生概率。对于伴有糖尿病的患者，阿托伐他汀钙片可以降低其发生心血管事件的风险，因为糖尿病患者往往同时存在血脂异常等心血管危险因素，通过使用阿托伐他汀钙片调节血脂，有助于减少糖尿病患者心血管并发症的发生。

四、特殊人群注意事项

1.孕妇

孕妇禁用阿托伐他汀钙片。因为动物实验表明，阿托伐他汀能够通过胎盘，可能会对胎儿造成不良影响。人类服用阿托伐他汀钙片是否会通过胎盘尚不明确，但为了避免对胎儿的潜在危害，孕妇不能使用该药物。

2.哺乳期妇女

哺乳期妇女也不宜使用阿托伐他汀钙片。目前尚不清楚阿托伐他汀是否会分泌到人乳中，由于药物可能会通过乳汁传递给婴儿，对婴儿的健康产生未知的影响，所以哺乳期妇女应避免使用。

3.儿童

儿童使用阿托伐他汀钙片的安全性和有效性尚未确立，一般不建议儿童使用该药物。因为儿童处于生长发育阶段，药物对其生长发育的影响以及药物代谢等方面与成人不同，目前缺乏足够的临床数据支持儿童使用阿托伐他汀钙片的安全性。

4.老年人

老年人使用阿托伐他汀钙片一般无需调整剂量，但在用药过程中需要密切监测肝功能等指标。老年人的肝肾功能可能会有所减退，药物的代谢和排泄可能会受到一定影响，所以要注意观察药物的不良反应，根据身体状况合理使用。