血栓形成的基本条件问
血栓形成的基本条件
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血栓形成与血管内皮损伤、血流状态异常、血液成分改变相关,血管内皮损伤时抗凝作用减弱会启动凝血过程,血流缓慢或涡流时易使血小板靠近血管壁促进血栓形成,血液高凝状态如血小板等增多或纤溶活性降低也易致血栓,且不同年龄人群及不同生理状态下这些因素影响血栓形成的情况各有差异。
血流状态异常
正常血流状态下,血液有形成分在血流中处于悬浮状态,且血流有一定的切应力,能使血小板等不易聚集。当血流缓慢或产生涡流时,血流的切应力减小,血小板容易靠近血管壁,从而增加了血小板与血管内皮的接触机会,有利于血栓形成。例如长期卧床的患者,由于活动减少,血流速度减慢,下肢静脉血栓形成的风险明显增加;心力衰竭患者心输出量减少,血流缓慢,也容易引发血栓;另外,血管弯曲、狭窄等导致的涡流形成部位,也是血栓易形成的区域。不同年龄人群血流状态受自身生理活动影响不同,儿童活动量相对大,血流一般较成人通畅,但先天性心脏疾病等可能导致血流异常;老年人多有血管硬化、心功能减退等情况,血流状态更易出现异常;女性在月经周期等不同阶段,血流状态也可能有一定变化。
血液成分改变
血液中血小板数量增多、凝血因子含量增加或纤溶活性降低等,都可使血液处于高凝状态,容易形成血栓。例如原发性血小板增多症患者,血小板数量显著增多,血液黏稠度增加,易导致血栓形成;某些遗传性或获得性凝血因子异常增多的疾病,如遗传性抗凝血酶缺乏症患者,抗凝血酶水平降低,凝血功能相对亢进;还有长期口服避孕药的女性,体内凝血因子水平会发生变化,处于相对高凝状态,增加了血栓形成的风险。不同年龄人群血液成分的生理波动不同,儿童血液成分处于不断发育完善过程中,成人相对稳定,老年人因机体代谢等变化,血液成分也可能出现改变;男性和女性由于激素等差异,血液成分在一些方面也有不同特点,这些都会影响血栓形成的易感性。
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