胆结石怎么治疗方法问

胆结石治疗分非手术与手术，非手术含观察等待（无症状者定期影像学监测）及药物治疗（符合条件用熊去氧胆酸等且监测不良反应），手术有腹腔镜胆囊切除术（治有症状常用）和保胆取石术（需符合条件并告知复发风险），特殊人群里儿童优先保守治疗，孕妇综合考量，老年人评估全身状况尽量保守且手术需围术期管理。

一、非手术治疗

1.观察等待：适用于无症状的胆结石患者，需定期通过超声等影像学检查监测结石大小、胆囊形态及功能变化，一般每6~12个月复查1次，密切关注是否出现腹痛、黄疸、发热等症状，若出现相关症状则需进一步处理。

2.药物治疗：可使用熊去氧胆酸等药物溶解结石，但需满足一定条件，如结石为胆固醇结石、胆囊功能良好且结石直径小于2cm等，用药过程中需定期评估疗效及可能出现的腹泻、肝功能异常等不良反应。

二、手术治疗

1.腹腔镜胆囊切除术：为治疗有症状胆结石的常用手术方式，通过腹腔镜技术在腹部做小切口插入器械切除胆囊，具有创伤小、恢复快等优点，适用于多数有症状的胆结石患者，包括合并胆囊炎、胆管结石等情况的患者。

2.保胆取石术：适用于胆囊功能良好、有强烈保胆意愿且符合严格适应症的患者，如结石为单发或多发但数量较少、胆囊收缩功能正常等，但术后存在一定结石复发风险，需向患者充分告知。

三、特殊人群考虑

1.儿童胆结石：较为罕见，多与先天胆道畸形、代谢异常等因素相关，治疗时优先考虑非手术保守治疗，如调整饮食结构等，手术需严格评估风险，谨慎实施。

2.孕妇胆结石：孕期胆结石发作需综合考量胎儿及孕妇状况，无症状时可观察，有症状时根据孕周等因素选择合适治疗时机，必要时谨慎选择手术，充分权衡手术对母婴的影响。

3.老年人胆结石：常合并心脑血管等基础疾病，手术风险相对较高，需全面评估患者全身状况，能通过非手术方式控制病情的尽量保守治疗，手术时需做好围手术期管理，降低手术相关风险。