西地那非片是什么药问

西地那非属5型磷酸二酯酶抑制剂通过特异性抑制PDE5活性调控阴茎海绵体内NO-cGMP信号通路来发挥作用，主要用于治疗男性勃起功能障碍，口服后吸收迅速空腹绝对生物利用度约四成进食会延迟吸收时间，药物主要在肝脏代谢经肾脏排出，禁忌对其过敏者、不能与硝酸酯类药物合用，女性儿童禁用，老年人肝肾功能不全者需谨慎评估调整剂量，有心血管病史者需提前告知医生。

一、基本属性

西地那非片属于5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂类药物，其化学结构通过特异性抑制PDE5活性，调控阴茎海绵体内的一氧化氮（NO）-环磷酸鸟苷（cGMP）信号通路，进而发挥作用。

二、作用机制

人体阴茎勃起过程中，性刺激会促使阴茎海绵体内内皮细胞释放NO，NO激活鸟苷酸环化酶，使三磷酸鸟苷（GTP）转化为cGMP，cGMP增多可导致海绵体内平滑肌松弛，血液流入增加从而引发勃起。西地那非通过抑制PDE5，减少cGMP的降解，维持其在海绵体内的浓度，增强NO介导的血管舒张作用，帮助改善阴茎勃起功能。

三、适应证

主要用于治疗男性勃起功能障碍（ED），适用于经医生评估存在勃起功能障碍问题的成年男性患者。

四、药代动力学要点

口服西地那非后吸收迅速，空腹状态下服药，绝对生物利用度约为40%，进食会延迟药物吸收的时间，达到血药峰浓度（Cmax）的时间约为1小时左右，药物主要在肝脏代谢，代谢产物经肾脏排出体外。

五、注意事项

禁忌人群：对西地那非过敏者禁用；不能与硝酸酯类药物（如硝酸甘油等）合用，因二者联用会显著增强硝酸酯的降压作用，可能引发严重低血压；女性、儿童禁用，西地那非主要针对男性勃起功能障碍，对女性和儿童无治疗意义且可能带来不良影响。

特殊人群：老年人使用时需谨慎评估肝肾功能等情况，因老年人肝肾功能可能减退，药物代谢排泄能力下降；肝肾功能不全者可能需要调整剂量，应在医生指导下根据具体肝肾功能状态来考量用药方案；有心血管疾病史的患者使用时，需提前告知医生病史，因为勃起功能障碍可能与心血管疾病相关，而西地那非对心血管系统有一定影响，需评估用药风险。