胆管结石怎么治疗问

胆管结石治疗分非手术与手术，非手术有针对胆固醇性结石可在评估下用熊去氧胆酸等溶石、适合的体外冲击波碎石及利胆排石助小结石排出；手术包括胆总管切开取石、内镜逆行胰胆管造影取石术、胆管结石合并胆囊结石时的腹腔镜胆囊切除术；特殊人群中儿童优先非药物及微创治疗、老年术前全面评估术后加强护理、妊娠期谨慎权衡母婴安全选对胎儿影响小的方式。

一、非手术治疗

1.溶石治疗：对于胆固醇性胆管结石，可在医生评估下考虑使用熊去氧胆酸等药物，相关研究表明熊去氧胆酸能通过抑制肝脏胆固醇合成、增加胆汁中胆固醇溶解度等机制发挥溶石作用，但需满足结石为胆固醇性、胆囊功能良好等条件。

2.体外冲击波碎石：适用于适合的胆管结石，利用体外冲击波聚焦于结石使其破碎，便于后续排出，但需严格掌握适应证，如结石大小、位置等需符合要求。

3.利胆排石：通过使用促进胆汁排泄的药物，帮助胆汁排出以辅助小结石的排出，需依据患者具体病情选择合适药物及方案。

二、手术治疗

1.胆总管切开取石术：适用于胆总管存在结石且患者身体状况允许手术的情况，通过切开胆总管直接取出结石，是传统的治疗方式，需根据结石情况及胆管状况等进行操作。

2.内镜逆行胰胆管造影取石术（ERCP）：属于微创治疗方法，经口腔插入内镜到达十二指肠乳头，通过器械取出胆管内结石，具有创伤小、恢复快等优点，但需评估患者是否适合该操作。

3.腹腔镜胆囊切除术：若胆管结石合并胆囊结石，可通过腹腔镜切除胆囊，从根本上解决可能导致胆管结石的胆囊因素，需综合考虑患者胆囊及胆管的具体病变情况。

三、特殊人群注意事项

1.儿童胆管结石：优先考虑非药物干预及微创治疗方式，避免低龄儿童使用可能不适合的溶石等药物，治疗需充分评估儿童身体耐受性及病情特点，以儿科安全护理原则为指导。

2.老年胆管结石患者：手术前需全面评估心肺功能、肝肾功能等身体状况，选择对身体负担较小的术式，术后加强护理监测，关注恢复情况，因老年患者身体机能相对较弱，恢复可能较慢。

3.妊娠期胆管结石患者：治疗需谨慎权衡母婴安全，非手术治疗尽量选择对胎儿影响小的方式，手术时机及术式选择需综合考虑妊娠周期等因素，避免因治疗对胎儿造成不良影响。