下肢静脉曲张问

下肢静脉曲张是因下肢浅静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱等致静脉扩张迂曲，病因含先天静脉壁薄弱等及后天长期站立等，临床表现早期有酸胀等，进展见浅静脉扩张迂曲，严重有皮肤营养性改变，诊断靠体格检查与超声检查，治疗分非手术（穿弹力袜、避免久站等）和手术，预防要避免久站久坐、锻炼、控体重等，特殊人群中孕妇需定期活动下肢等，老年人应关注自身情况，家族史人群需密切留意下肢静脉状况。

一、定义

下肢静脉曲张是因下肢浅静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱等因素，致使静脉出现扩张、迂曲的一种血管疾病，主要表现为下肢浅静脉隆起、扩张呈蚯蚓状等。

二、病因

1.先天因素：先天静脉壁薄弱、静脉瓣膜结构与功能缺陷，使静脉抵御血液反流的能力下降。

2.后天因素：长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等，会增加下肢静脉压力，促使疾病发生发展。

三、临床表现

1.早期可无明显症状，或仅感下肢酸胀、沉重、乏力。

2.随病情进展，可见下肢浅静脉扩张、迂曲，呈蚯蚓状或团块状，小腿部位较为常见。

3.病情严重时可出现皮肤营养性改变，如色素沉着、皮炎、湿疹，甚至溃疡，且溃疡常经久不愈。

四、诊断

1.体格检查：通过视诊观察下肢静脉外观，触诊判断静脉质地等，可初步发现异常。

2.超声检查：能清晰显示静脉结构、瓣膜功能及血流情况，是诊断下肢静脉曲张的重要手段，可明确病变范围与程度。

五、治疗

1.非手术治疗：

穿戴医用弹力袜，利用压力梯度作用促进静脉回流，减轻症状，延缓病情进展。

避免久站、久坐，间歇抬高患肢，以促进血液回流。

2.手术治疗：如大隐静脉高位结扎剥脱术等，适用于病情较重、非手术治疗效果不佳者，通过手术去除病变静脉。

六、预防

1.避免长时间站立或久坐，定时活动下肢，促进血液循环。

2.适当进行体育锻炼，增强下肢肌肉泵功能。

3.控制体重，减轻下肢静脉压力。

4.妊娠女性可在医生指导下穿戴弹力袜，预防下肢静脉曲张。

七、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕期激素变化及子宫压迫易引发下肢静脉曲张，需定期活动下肢，避免长时间保持同一姿势，可在医生建议下选择合适弹力袜。

2.老年人：血管弹性下降，应关注自身下肢静脉情况，早期出现症状时及时就医，必要时接受规范治疗。

3.有家族史人群：需密切留意自身下肢静脉状况，养成良好生活习惯，如发现异常及时就诊，以便早期干预。