如何开展男科检查问

病史采集涵盖询问患者基本信息、生育相关情况、既往病史与用药史，体格检查包括外生殖器及第二性征检查，实验室检查有精液分析、性激素检测、病原体检测，影像学检查常用超声，特殊人群如青少年重第二性征发育、老年患者详询泌尿系统及排尿情况、特殊职业人群加强生殖功能检查。

一、病史采集

1.一般信息：需询问患者姓名、年龄、职业、婚姻状况等基本信息，年龄影响疾病谱，如青少年与中老年常见男科问题不同；职业若涉及高温、辐射等环境可能与生殖功能相关。

2.生育相关：了解是否有生育需求，既往是否有不孕情况，包括女方情况（若有），性生活频率、勃起与射精情况等，性生活相关信息对评估性功能及生育力重要。

3.既往病史：询问是否有泌尿系统疾病（如前列腺炎、附睾炎等）、内分泌疾病（如糖尿病、甲状腺疾病）、神经系统疾病等，这些病史可能影响男科相关功能。

4.用药史：了解是否正在服用可能影响性功能或生殖功能的药物，如降压药、抗抑郁药等。

二、体格检查

1.外生殖器检查：观察阴茎外观，包括长度、直径、有无畸形、硬结；检查阴囊皮肤、睾丸大小、质地、有无鞘膜积液、附睾情况等，睾丸大小与雄激素水平及生育力相关。

2.第二性征检查：查看胡须、阴毛分布、声音音调等，第二性征异常可能提示内分泌异常。

三、实验室检查

1.精液分析：是评估男性生育力的重要指标，需患者禁欲2~7天，通过手淫法采集精液，检测精液量、精子浓度、活力、形态等，精子参数异常可能提示生育问题。

2.性激素检测：包括睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素等，可评估内分泌功能，如睾酮水平低下可能导致性功能障碍等问题。

3.病原体检测：如怀疑有泌尿系统感染，可进行尿常规、尿道分泌物涂片或培养，查找细菌、支原体、衣原体等病原体。

四、影像学检查

1.超声检查：常用于检查睾丸、附睾、前列腺等结构，可发现睾丸鞘膜积液、睾丸附睾占位、前列腺增生等病变，超声对阴囊内容物病变诊断敏感性较高。

特殊人群注意事项

1.青少年：重点关注第二性征发育情况，若有发育异常需尽早评估内分泌及染色体等情况，避免影响未来生育及身心健康。

2.老年患者：需更详细询问泌尿系统既往病史及排尿相关情况，因老年男性前列腺增生等疾病发生率较高，：

3.有特殊职业或生活方式人群：如长期接触有害物质的职业者，需加强生殖功能相关检查，因不良环境可能损伤生殖系统。