神经性厌食症诊断标准问

神经性厌食症的诊断标准包括核心症状标准（体重显著减轻且有体重减轻的担忧或故意控制体重）、病程标准（通常至少持续3个月）和排除标准（排除躯体疾病及精神分裂症等精神障碍导致的相关症状），对儿童青少年还需考虑生长发育指标等，诊断需充分沟通了解多方面信息以确保准确。

体重显著减轻：体重保持在明显低于正常预期的水平，例如对于儿童和青少年，体重低于同年龄、同性别正常标准体重的85%。这是因为患者存在过度节食、限制进食等行为，导致能量摄入严重不足，从而引起体重下降。不同年龄阶段的正常体重有相应的参考标准，可通过生长发育曲线等进行评估。

体重减轻的担忧或故意控制体重：患者强烈害怕体重增加或变胖，持续存在限制能量摄入的行为，如过度节食、过度运动等。这种对体重和体型的过度关注是神经性厌食症的重要特征，患者往往将体型和体重与自我价值感紧密联系在一起，即使体重已经非常低，仍然认为自己不够瘦。

病程标准

通常病程至少持续3个月。这是因为短期内的体重减轻可能有其他多种原因，而神经性厌食症是一种慢性的进食障碍，需要一定时间的病程来明确其特征性的表现。在这3个月内，患者持续存在上述的体重减轻相关行为和对体重体型的过度关注等表现。

排除标准

排除躯体疾病导致的体重减轻：需要排除由于其他躯体疾病引起的体重明显下降，例如甲状腺功能亢进症会导致机体代谢亢进，引起体重减轻，但这是由躯体疾病本身的病理生理机制导致的，而神经性厌食症患者的体重减轻是由于心理因素导致的进食行为异常。通过详细的体格检查、实验室检查等可以排除躯体疾病。例如甲状腺功能检查、肝肾功能检查、血糖检查等，以明确体重减轻是否由躯体疾病引起。

排除精神分裂症等精神障碍导致的相关症状：如果患者的体重减轻等表现是由于精神分裂症等其他精神障碍的症状继发引起的，则不诊断为神经性厌食症。需要通过精神科的专业评估，根据精神障碍的诊断标准来进行鉴别。例如精神分裂症患者可能会出现怪异的进食行为，但有其独特的精神病性症状，如幻觉、妄想等，与神经性厌食症单纯由进食相关的心理障碍不同。

对于儿童和青少年患者，由于其处于生长发育阶段，诊断时更要充分考虑生长发育指标的变化，除了体重外，还要关注身高、第二性征发育等情况。女性患者可能会出现月经紊乱等情况，这也是需要考虑的方面，但月经紊乱本身不是诊断的核心标准，而是综合判断的一部分。在诊断过程中，还需要与患者及其家属进行充分的沟通，了解病史、饮食习惯、心理状态等多方面的信息，以确保诊断的准确性。