速效助勃药有哪些问

临床上常用速效助勃药为磷酸二酯酶5型（PDE5）抑制剂，通过抑制该酶增加阴茎海绵体内环磷酸鸟苷水平促平滑肌松弛增血流发挥助勃作用，西地那非最早应用服药后30分钟至1小时左右起效药效约4小时需性刺激有心血管基础疾病者慎用正在服硝酸酯类药物者禁用，他达拉非药效持续可达36小时起效约30分钟轻至中度肝肾功能不全者用药需调剂量服硝酸盐类禁忌，伐地那非起效较快10-15分钟内可能起效药效约5小时使用禁忌类似服硝酸盐类禁用肝肾功能不全需医生评估，老年人各器官功能减退用需更密切监测心血管建议医生指导下从小剂量开始试用并观察反应，肝肾功能不全者药物代谢排泄受影响用前需经医生评估调整方案，心血管疾病患者使用可能增心血管事件风险严重者禁用需先治基础病再评估，服硝酸酯类药物者联用会致严重低血压绝对禁止使用此类药。

一、磷酸二酯酶5型（PDE5）抑制剂

临床上常用的速效助勃药主要为PDE5抑制剂，通过抑制PDE5酶，增加阴茎海绵体内环磷酸鸟苷（cGMP）水平，促进平滑肌松弛，增加阴茎海绵体血流，从而发挥助勃作用。常见药物如下：

1.西地那非：是最早应用的PDE5抑制剂，一般服药后30分钟至1小时左右起效，药效持续约4小时，需在性刺激下发挥作用，有心血管基础疾病者使用需谨慎，正在服用硝酸酯类药物者禁用。

2.他达拉非：药效持续时间较长，可达36小时，起效时间约为30分钟，同样需性刺激触发，对于有轻度至中度肝肾功能不全者，用药需调整剂量，服用硝酸盐类药物者禁忌使用。

3.伐地那非：起效较快，通常10-15分钟内可能起效，药效持续约5小时，使用禁忌与其他PDE5抑制剂类似，服用硝酸酯类药物者禁用，肝肾功能不全者需在医生评估下用药。

二、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人各器官功能减退，药物代谢可能减慢，使用速效助勃药时需更密切监测心血管状况，建议在医生指导下从小剂量开始试用，并注意观察用药后的反应。

2.肝肾功能不全者：肝肾功能不全时药物代谢和排泄受影响，可能增加药物蓄积风险及不良反应发生几率，此类人群使用前需经医生评估肝肾功能，调整用药方案。

3.心血管疾病患者：本身存在心血管疾病的人群使用速效助勃药可能增加心血管事件风险，如心绞痛、心肌梗死等，因此有严重心血管疾病（如不稳定型心绞痛、严重心力衰竭等）者禁用相关药物，需先积极治疗基础心血管疾病，再由医生评估是否可谨慎使用。

4.服用硝酸酯类药物者：硝酸酯类药物与速效助勃药联用会导致严重低血压，故正在服用硝酸酯类药物（如硝酸甘油等）的患者绝对禁止使用此类速效助勃药。