急性胆囊炎有什么症状问

急性胆囊炎症状包括腹痛（多在右上腹或上腹部，可放射，进食油腻诱发或加重）、消化道症状（恶心、呕吐、食欲减退）、发热（不同程度，炎症重时更高）、黄疸（部分出现，胆总管梗阻致胆红素反流入血）及体格检查体征（右上腹可触及肿大胆囊，有压痛、反跳痛，Murphy征阳性），不同年龄人群症状有差异，儿童表述不清、病情变化快，老年人症状不典型、易有并发症，妊娠女性症状需与其他疾病鉴别，有基础疾病者症状易被掩盖或进展快。

腹痛：是急性胆囊炎最常见的症状，多发生于右上腹或上腹部，疼痛常突然发作，疼痛程度不一，可为持续性钝痛、阵发性绞痛或呈钻顶样痛，疼痛可向右肩部或背部放射，进食油腻食物后常可诱发或加重腹痛，这是因为进食油腻食物后会刺激胆囊收缩，而炎症状态下的胆囊收缩会加重疼痛。例如，有研究显示约80%-90%的急性胆囊炎患者会出现腹痛症状。

消化道症状：患者常伴有恶心、呕吐等症状，这是由于胆囊炎症刺激胃肠道，导致胃肠道功能紊乱引起的。呕吐物多为胃内容物，严重时可呕吐胆汁。部分患者还会出现食欲减退的情况，因为胆囊炎症影响了胆汁的正常分泌和排泄，进而影响了食物的消化和吸收。

发热：多数患者会出现不同程度的发热，体温一般在38℃左右，若炎症较重，体温可升高至39℃甚至更高，这是机体对炎症的一种免疫反应，是白细胞等免疫细胞在对抗炎症过程中产生的致热物质导致体温调节中枢紊乱引起的发热。

黄疸：部分患者可能会出现黄疸，表现为皮肤和巩膜发黄，这是因为胆囊炎症累及胆总管，导致胆总管梗阻，胆汁排泄受阻，胆红素反流入血引起的。一般来说，黄疸程度相对较轻，但如果梗阻严重，黄疸也可较为明显。

体格检查体征：在右上腹可触及肿大的胆囊，并有明显的压痛和反跳痛，Murphy征阳性（即检查者将左手放在患者右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱患者缓慢深吸气，若在吸气过程中因疼痛而突然屏气，即为Murphy征阳性），这是急性胆囊炎较为典型的体征表现。

对于不同年龄的人群，急性胆囊炎的症状可能会有一定差异。儿童急性胆囊炎相对较少见，但一旦发生，腹痛可能表述不清，常以哭闹等方式表现，且病情变化较快，需密切关注。老年人由于机体反应性较差，发热等症状可能不典型，腹痛可能较轻，但病情可能更为严重，容易出现胆囊坏疽、穿孔等并发症。女性在妊娠期间发生急性胆囊炎时，症状可能与非妊娠时有所不同，需要特别注意与妊娠期其他疾病相鉴别。有基础疾病的患者，如合并糖尿病等，急性胆囊炎的症状可能会被基础疾病掩盖，或者病情进展更为迅速，在诊断和治疗时需要综合考虑基础疾病的影响。