真性动脉瘤与假性动脉瘤的区别问

真性动脉瘤是动脉壁三层结构受损致局部薄弱扩张形成，多因动脉粥样硬化等，影像学可见瘤体与正常动脉腔相连，临床表现早期可无症状，大时压迫致相应症状，破裂危急，治疗依情况；假性动脉瘤多由外伤致血管壁破裂血液被包裹，壁非完整动脉壁结构，影像学示瘤体与动脉破口相通，多有外伤史，局部有搏动性肿块等，破裂风险高，治疗需积极，包括手术或介入。

假性动脉瘤：多由外伤等原因导致血管壁破裂，血液积聚于血管周围被周围组织包裹形成，其壁并非完整的动脉壁结构，而是由周围结缔组织等构成，瘤腔与血管腔通过破口相通。

影像学表现

真性动脉瘤：血管造影等检查可见瘤体与正常动脉腔相连，瘤壁包含动脉壁的全层结构，形态上可呈梭形或囊状，瘤体大小可随血流冲击等因素有动态变化，且瘤腔内血栓形成等情况可根据病程不同而表现各异。

假性动脉瘤：血管造影显示瘤体与动脉破口相通，瘤壁无动脉壁的三层结构，常呈囊状，瘤体周围有血栓等形成的影像表现，瘤腔形态相对较局限，且破口处血流有特定的影像学特征。

临床表现差异

真性动脉瘤：早期可能无明显症状，随着瘤体增大可出现局部搏动性肿块，若压迫周围组织可引起相应症状，如压迫神经可导致疼痛、麻木等，压迫血管可影响远端血供等，瘤体破裂时可出现剧烈疼痛、出血等危急表现，不同病因引起的真性动脉瘤在临床表现上可能有一定差异，例如动脉粥样硬化性真性动脉瘤多见于老年人，而先天性因素引起的可能在较年轻时就出现相关表现。

假性动脉瘤：多有明确外伤史等，局部可触及搏动性肿块，肿块处常有杂音，因为瘤腔与血管腔通过破口相通，血流进出时有特殊声音，瘤体破裂风险相对较高，且由于其壁的特殊性，破裂时出血往往较急、较凶猛，不同外伤原因导致的假性动脉瘤在局部表现上可能因受伤血管等不同而有差异，比如外伤累及不同部位的动脉，假性动脉瘤的位置、表现等会不同。

治疗原则区别

真性动脉瘤：治疗需根据瘤体大小、部位、患者情况等综合考虑，小的无症状的真性动脉瘤可能需密切观察，而较大的或有破裂风险的真性动脉瘤可能需要手术治疗，如动脉瘤切除、血管重建术等，对于一些特定病因引起的真性动脉瘤还需针对病因进行治疗，如感染性真性动脉瘤需抗感染等治疗，不同年龄患者的治疗选择可能因身体耐受性等不同而有差异，老年人可能在手术风险评估等方面需更谨慎。

假性动脉瘤：一般需要积极处理，因为其破裂风险相对较高，治疗方法包括手术修补破口、介入治疗（如血管内栓塞等），介入治疗相对创伤较小，对于不同年龄患者，如儿童患者，在治疗时需充分考虑其血管等组织的特殊性，选择更合适的治疗方式，尽量减少对儿童生长发育等的影响。