治抑郁症药物有哪些问

抗抑郁药物包含选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等，其中SSRI抑制突触前膜对5-羟色胺再摄取增其浓度有抗抑郁效且不良反应较少但初期可能有不适，SNRI能同时增5-羟色胺和去甲肾上腺素浓度对伴焦虑抑郁患者可能疗效好但需监测血压等且有不良反应，NaSSA以米氮平为例增去甲肾上腺素和5-羟色胺释放可改善睡眠等但有嗜睡等不良反应，三环类抗抑郁药抗胆碱能和心血管系统不良反应相对较多临床应用相对减少，单胺氧化酶抑制剂如吗氯贝胺抑制单胺氧化酶升高递质浓度但需严格控饮食，儿童青少年优先非药物干预，孕妇用抗抑郁药需医生严格评估利弊，老年人用要从小剂量开始调整并密切监测不良反应。

一、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）

常见药物有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。这类药物通过抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取，增加突触间隙5-羟色胺浓度发挥抗抑郁作用，大量临床研究证实其对抑郁症的治疗有效性，且相对三环类抗抑郁药不良反应较少，安全性较好，但部分患者初期可能出现恶心、失眠等不适，一般会逐渐缓解。

二、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）

包括文拉法辛、度洛西汀等。该类药物能同时增加突触间隙5-羟色胺和去甲肾上腺素的浓度，对伴有焦虑症状的抑郁症患者可能有较好疗效，不过使用时需监测血压等指标，部分患者可能出现头晕、口干等不良反应。

三、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）

以米氮平为例，通过阻断中枢去甲肾上腺素能和5-羟色胺能神经末梢突触前α自受体和heteroreceptors，增加去甲肾上腺素和5-羟色胺的释放，可改善抑郁患者的睡眠等问题，常见不良反应有嗜睡、体重增加等。

四、三环类抗抑郁药（TCAs）

如阿米替林、丙米嗪等，这类药物虽有一定抗抑郁作用，但因抗胆碱能不良反应（如口干、便秘、视物模糊等）和心血管系统不良反应（如心律失常等）相对较多，目前临床应用相对减少。

五、单胺氧化酶抑制剂（MAOI）

例如吗氯贝胺，通过抑制单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-羟色胺等单胺类递质的代谢，升高其浓度发挥抗抑郁作用，但需严格控制饮食，避免与富含酪胺的食物同用，以防发生高血压危象等严重不良反应，应用受限。

特殊人群注意事项

儿童青少年：优先考虑非药物干预手段，如心理治疗等，因为儿童使用抗抑郁药物可能存在特定风险，需谨慎评估药物收益与潜在风险。

孕妇：使用抗抑郁药需由医生严格评估利弊，选择安全性相对较高的药物，因抗抑郁药物可能对胎儿产生影响，需权衡母亲抑郁状态对胎儿的影响及药物可能带来的风险。

老年人：药物代谢能力下降，使用抗抑郁药时需从小剂量开始调整剂量，密切监测不良反应，如头晕、低血压等情况，因老年人对药物不良反应耐受性较差。