阳痿应该吃什么药问

治疗阳痿的口服药物有PDE5抑制剂（包括西地那非、他达拉非、伐地那非，分别有不同服用时间及作用特点）和雄激素制剂（因雄激素缺乏引起阳痿的患者可考虑使用，常用药物如十一酸睾酮胶丸，需严格掌握适应证及监测相关情况），特殊人群如老年患者使用时需谨慎考虑与其他药物相互作用及监测相关指标，年轻患者先考虑非药物干预，有基础疾病患者如糖尿病、高血压患者使用时要兼顾基础疾病的控制。

一、口服药物

（一）PDE5抑制剂

1.西地那非：是最早用于治疗阳痿的PDE5抑制剂之一，多项临床研究证实其对不同病因引起的阳痿有较好疗效，通过抑制磷酸二酯酶5，增加阴茎海绵体内一氧化氮的释放，使平滑肌松弛，血液流入增加，从而促进阴茎勃起。一般在性活动前约1小时服用，年龄较大或有基础疾病的患者需在医生评估下使用。

2.他达拉非：药效持续时间较长，可达36小时，称为“周末pill”，服用时间相对灵活，在性活动前0.5小时以上服用即可，同样通过抑制PDE5发挥作用，对各种病因的阳痿均有治疗作用，有基础疾病的患者也可在医生指导下使用，但需注意与其他药物的相互作用。

3.伐地那非：起效较快，一般在性活动前25-60分钟服用，通过抑制PDE5增加阴茎海绵体血流，改善勃起功能，不同年龄和基础状况的患者需根据具体情况由医生决定是否使用及调整剂量。

二、雄激素制剂

对于因雄激素缺乏引起的阳痿患者可考虑使用。如果患者存在性腺功能减退，血清睾酮水平低于正常，可补充雄激素。常用药物有十一酸睾酮胶丸等，补充雄激素后可改善性欲和勃起功能，但需要严格掌握适应证，如先进行睾酮水平检测等评估，老年患者使用时需密切监测前列腺等情况，因为雄激素可能对前列腺有一定影响。

特殊人群注意事项

（一）老年患者

老年患者往往伴有其他基础疾病，在使用治疗阳痿药物时需更加谨慎。例如使用PDE5抑制剂时，要考虑与老年患者常用的降压药、硝酸酯类药物等的相互作用，因为硝酸酯类药物与PDE5抑制剂合用可导致严重低血压。同时，老年患者使用雄激素制剂时，要密切监测前列腺特异性抗原（PSA）等指标，警惕前列腺疾病的发生发展。

（二）年轻患者

年轻患者阳痿可能有心理因素等多种原因，在选择药物时首先要考虑非药物干预的可能性，如心理疏导等。如果确实需要药物治疗，选择药物时也要充分考虑药物对未来生育等方面的潜在影响，例如PDE5抑制剂一般对生育影响较小，但仍需在医生指导下合理选用。

（三）有基础疾病患者

如糖尿病患者合并阳痿，在使用治疗阳痿药物时，要同时控制血糖水平。糖尿病引起的阳痿可能与血管、神经病变等多种因素有关，使用药物的同时需积极控制血糖，将血糖控制在合理范围有助于阳痿的治疗。高血压患者使用PDE5抑制剂时要注意血压的监测和药物相互作用，确保用药安全。