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静脉曲张可以治疗好吗

2025年12月03日 21:32:54
病情描述:

静脉曲张可以治疗好吗

医生回答(1)
  • 贾伟
    贾伟副主任医师

    北京积水潭医院 向他提问

    静脉曲张可以治疗好,常见治疗方法有压迫治疗法、硬化剂治疗、血管外雷射或脉冲光、外科抽除手术、血管内烧灼治疗、微创静脉曲张旋切内视镜系统、电烧治疗、激光治疗等,不同方法适用于不同病情患者,治疗后患者需注意日常护理,特殊人群如孕妇、老年人等有相应注意事项。

    压迫治疗法:使用弹性袜,利用外在的压力来减少运动时产生的水肿。理论上说,弹性袜的压力,在足踝部最大,往上逐渐减少。通常最好能穿至大腿的弹性袜。弹性袜最好是在清晨尚未起床时穿著,一直到夜间上床后再脱掉。如果病患已因静脉高压而产生腿部溃疡,则应尊重医师的指导服用抗生素和利尿剂并辅以特殊卫材治疗。

    硬化剂治疗:将高张性溶液(如高浓度盐水或硬化剂)注射到曲张的静脉,破坏血管内膜,使其封愈后消失。但仅能治疗小的曲张血管、且治疗中可能会有剧痛,色素沉淀,甚至发炎,红肿,溃烂等后遗症,且有容易复发及复发后难以处理的问题,所以仅适用於少数患者。

    血管外雷射或脉冲光:和去除斑点的雷射美容原理一样,优点是只需局部麻醉,治疗时间短,疼痛低,伤口相当小,不会留下难看疤痕,可立刻行走。但只针对微细的蜘蛛状静脉曲张,要自费且需数次疗程才有效。

    外科抽除手术:在腹股沟做切口,切断结扎或抽出大隐静脉,需要半身或全身麻醉,需住院2-3天。若静脉曲张太厉害时,可能需要数个小伤口,一段段的抽除曲张静脉。治疗完整但有皮下瘀青及伤口较疼痛的缺点。

    血管内烧灼治疗:在膝盖或足踝内侧做小切口,放入极细的导管,用高频波(或称射频)或雷射光束烧灼、阻断曲张的静脉血流。单纯的血管内烧灼治疗手术有可在局部麻醉情况下进行、不必住院、疤痕与疼痛较少、治疗后绑上弹绷就可走动回家,成功率高等优点。不过健保不给付,需自费,且大多数病患可能不仅单以此法即可解决,需辅以其他方式如微创静脉曲张旋切系统才可有较完整的治疗。

    微创静脉曲张旋切内视镜系统:使用内视镜及抽吸旋切方式将蚯蚓般的静脉绞碎吸出,伤口比传统手术小,较美观,但有麻醉及住院需要且耗材需自费。

    电烧治疗:方法与硬化剂注射类似,但少用,需住院。

    激光治疗:目前比较新的技术,原理是通过光纤导入静脉腔内,利用激光的热能使静脉闭合。这种方法创伤小,恢复快。

    不同的治疗方法适用于不同病情的患者,医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。例如,对于轻度的静脉曲张,可能首先考虑压迫治疗法;而对于较为严重的静脉曲张,可能需要手术等治疗方式。在治疗后,患者也需要注意日常生活中的护理,如避免长时间站立或久坐,适当运动,休息时抬高患肢等,以促进康复并防止复发。对于特殊人群,如孕妇,由于孕期生理变化可能导致静脉曲张加重,一般在分娩后静脉曲张可能会有所缓解,但如果症状严重也需要在医生评估下进行合适的处理;老年人患静脉曲张时,可能需要考虑身体耐受性等因素来选择相对创伤较小的治疗方式等。

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