新生儿不排尿是怎么回事问

新生儿不排尿常见原因有摄入不足、环境因素、泌尿系统发育异常及其他系统疾病影响，需观察排尿情况与一般状况，发现后应及时就医，医生会通过多种检查明确原因，早产儿及有先天性疾病家族史的新生儿更需重视。

一、常见原因

（一）摄入不足

新生儿出生后若喂养不及时，摄入的奶量过少，会导致尿量生成减少。例如早产儿自身吸吮能力相对较弱，若喂养不当，很容易出现摄入不足的情况。正常足月儿每日需摄入一定量的奶以保证足够的液体摄入来维持排尿，一般足月儿每千克体重每日需摄入120-150ml的液体量来维持基本的生理需求。

（二）环境因素

环境温度过低时，新生儿体表散热增加，身体会通过减少排尿来减少液体丢失以维持体温稳定。比如在寒冷的冬季，若新生儿所处环境温度未维持在适宜范围（一般维持在22-25℃左右），就可能出现不排尿的情况。

（三）泌尿系统发育异常

1.肾脏发育畸形：如肾缺如、肾盂输尿管连接部梗阻等，这是由于胚胎发育过程中泌尿系统结构形成异常导致。这类情况通过产前超声等检查可能会发现一些端倪，肾盂输尿管连接部梗阻可能表现为肾盂扩张等超声征象。

2.尿道畸形：尿道狭窄、尿道闭锁等，会阻碍尿液排出，从而导致新生儿不排尿。尿道畸形可能在出生后通过外观检查初步发现异常，如尿道开口位置异常等。

（四）其他系统疾病影响

1.心力衰竭：新生儿若存在心力衰竭，心脏泵血功能下降，肾脏灌注不足，会导致尿量减少甚至不排尿。心力衰竭可能是由于先天性心脏病等基础疾病引起，通过心脏超声等检查可发现心脏结构和功能异常。

2.严重感染：新生儿感染严重时，如败血症，可影响机体的血液循环和肾脏功能，导致尿量减少。感染时新生儿可能伴有发热、精神萎靡等全身症状，血常规等检查可发现感染指标异常。

二、观察与初步判断

（一）观察排尿情况

密切观察新生儿是否有排尿动作，以及尿液的颜色、量等。正常新生儿出生后24小时内应该排尿，若超过24小时仍未排尿，需要引起重视。

（二）评估一般状况

查看新生儿的精神状态、皮肤弹性等。皮肤弹性差提示可能存在脱水情况，而脱水可能导致尿量减少甚至不排尿。同时观察新生儿的体温，体温异常也可能与不排尿相关。

三、就医建议

一旦发现新生儿不排尿，应及时就医。医生会进行详细的体格检查，包括检查泌尿系统外观、进行相关实验室检查（如血常规、血生化等）以及影像学检查（如超声等）来明确原因。例如通过超声检查可以清晰观察肾脏、输尿管、膀胱等泌尿系统结构是否正常，血生化检查可以了解新生儿的电解质、肾功能等情况。

四、特殊人群注意事项

对于早产儿，由于其各器官发育更不成熟，出现不排尿的情况更应引起重视，需要更密切地监测其液体摄入、体温、尿量等情况，因为早产儿对环境变化的适应能力更弱，任何微小的因素都可能影响其排尿功能。同时，对于有先天性疾病家族史的新生儿，在排查不排尿原因时更要全面细致，因为这类新生儿存在先天性疾病的风险相对较高。