厌食症问

厌食症是具显著体重减轻、对体重增加恐惧及体象障碍等特征的进食障碍，病因包括神经内分泌失调等生物学因素、完美主义等心理学因素及媒体等社会文化因素，临床表现有体重明显低于正常、进食行为异常及心理情绪问题，诊断需综合临床表现等并排除躯体疾病，治疗包含营养支持、认知行为等心理治疗和药物治疗，特殊人群中儿童青少年需家庭营造支持环境等，女性患者要关注内分泌，有基础病史者需综合评估制定个体化方案。

一、定义

厌食症是一种进食障碍，主要特征为显著的体重减轻、对体重增加的强烈恐惧以及体象障碍，患者常过度关注体型和体重，刻意限制进食。

二、病因

（一）生物学因素

神经内分泌失调是重要因素，如5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质异常可影响食欲调节；遗传因素也有一定作用，研究显示约50%~80%的厌食症患者有家族遗传倾向。

（二）心理学因素

完美主义倾向、过度追求体型美观、自我认知偏差等心理特征易引发该病，患者常通过控制进食来获得对自身的控制感。

（三）社会文化因素

媒体对“瘦”的过度推崇、社会对体型的苛刻审美标准等，会对个体尤其是青少年产生不良影响，增加患病风险。

三、临床表现

（一）体重相关表现

体重明显低于正常标准，青少年患者BMI低于同年龄、同性别正常标准的第5百分位，常伴有生长发育迟缓等情况。

（二）进食行为表现

对食物缺乏兴趣，回避进食，常以各种理由推脱进食，如声称“不饿”“已经吃饱”等，部分患者会出现偷偷催吐、滥用泻药等代偿行为。

（三）心理情绪表现

常伴有情绪低落、焦虑、抑郁等心理症状，对自身体型过度关注，存在体象扭曲，即使体重已严重不足仍认为自己“肥胖”。

四、诊断

依据临床表现、体重指数（BMI）评估、详细的病史采集及心理评估等综合判断。需排除躯体疾病导致的体重减轻，如甲状腺功能亢进、消化系统疾病等。

五、治疗

（一）营养支持

通过逐步增加进食量，制定个体化营养计划，恢复正常体重，需遵循科学的营养补充原则，保证能量、蛋白质、维生素等均衡摄入。

（二）心理治疗

1.认知行为疗法：帮助患者纠正对体型和体重的错误认知，改变不合理的进食行为模式。

2.家庭治疗：适用于儿童青少年患者，强调家庭系统在疾病发生发展中的作用，通过调整家庭互动模式促进患者康复。

（三）药物治疗

对于伴有明显抑郁、焦虑等情绪问题的患者，可能会使用抗抑郁药物，但需严格遵循医疗规范，谨慎选择药物，避免低龄儿童使用。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童青少年

家长需营造稳定、支持性的家庭环境，避免过度关注体重和体型，鼓励患者积极参与社交活动，帮助其建立正确的自我认知，同时密切监测生长发育情况，及时发现异常并干预。

（二）女性患者

需关注月经紊乱等内分泌问题，定期进行相关检查，评估激素水平变化，在治疗过程中综合考量内分泌状况对整体健康的影响。

（三）有基础病史患者

若患者合并其他躯体疾病，治疗时需综合评估基础疾病与厌食症的相互影响，制定兼顾两者的个体化治疗方案，确保治疗安全有效。