小儿发热38.5℃怎么办问

小儿发热38.5℃时，要密切观察其精神等情况，定时测体温；可通过适当减衣物被褥、温水擦浴物理降温，调整室内温湿度，鼓励多饮水并清淡易消化饮食；若物理降温不退烧或出现异常情况要及时送医，早产儿、有基础病小儿发热更需谨慎尽快就医并告知相关情况。

一、观察与监测

对于小儿发热38.5℃的情况，首先要密切观察小儿的精神状态、面色、呼吸等情况。如果小儿精神状态尚可，能吃能玩，呼吸平稳，可先进行物理降温等非药物干预措施。同时，要定时测量体温，了解体温的变化趋势，一般每隔1-2小时测量一次体温，以便及时掌握病情变化。对于不同年龄的小儿，如新生儿、婴儿、幼儿等，监测的重点略有不同，新生儿体温调节中枢不完善，病情变化可能较快，需更加细致观察；婴儿可能因发热出现哭闹不安等情况，要注意安抚并观察其他伴随症状；幼儿能表达一些不适，但也需结合其整体状态判断。

二、物理降温措施

适当减少衣物和被褥：小儿发热时，不要给孩子穿过多的衣服或盖过厚的被褥，这样有利于散热。例如，对于婴儿，可以适当减少包裹的被子，幼儿则可以穿宽松、轻薄的衣物，以帮助身体散热，降低体温。不同年龄的小儿对衣物的调节需求不同，婴儿皮肤娇嫩，选择柔软、透气的衣物材质很重要；幼儿活动量相对较大，要注意衣物的舒适度不影响其活动。

温水擦浴：用32-34℃的温水给小儿擦浴，主要擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，每次擦浴时间不宜过长，一般5-10分钟左右。通过温水擦浴可以利用水的蒸发带走热量，达到降温的目的。但要注意，擦浴过程中要注意保暖，避免小儿着凉。对于新生儿和小婴儿，擦浴时动作要轻柔，避免刺激到皮肤。

三、环境调整

保持室内温度适宜，一般维持在22-24℃左右，湿度保持在50%-60%。适宜的环境温度和湿度有助于小儿感觉舒适，有利于身体散热。如果室内温度过高，可以通过开窗通风、使用空调等方式调节温度；如果湿度不适宜，可以使用加湿器等进行调节。不同季节室内环境的调整要考虑到季节因素对温度和湿度的影响，如冬季要注意保暖的同时保持室内温度和湿度适宜，夏季要避免室内过于潮湿等情况。

四、饮食调整

鼓励小儿适量多饮水，以补充发热时因出汗丢失的水分，防止脱水。可以给小儿喝一些温开水、淡盐水等。饮食方面要注意清淡、易消化，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。对于不同年龄的小儿，饮食的种类和量也有所不同。例如，婴儿可以继续母乳喂养或食用易消化的配方奶；幼儿可以适当增加粥、面条等易消化的食物摄入。

五、及时就医的情况

如果小儿发热38.5℃，经过物理降温等处理后体温没有下降趋势，或者出现精神萎靡、嗜睡、抽搐、呼吸急促、呕吐频繁等异常情况，应及时送往医院就诊。不同年龄的小儿出现异常情况的表现可能不同，新生儿出现发热伴拒奶、反应差等情况要立即就医；婴儿出现高热惊厥等情况需紧急处理并就医。医生会通过详细的检查，如血常规等相关检查，明确发热的原因，然后进行针对性的治疗。

六、特殊人群注意事项

对于早产儿、有基础疾病（如先天性心脏病、免疫缺陷病等）的小儿，出现发热38.5℃时要更加谨慎对待。早产儿体温调节能力更差，基础疾病小儿发热可能更容易导致病情加重，所以这类小儿一旦发热，应尽快就医，在就医过程中要向医生详细告知小儿的早产史、基础疾病等情况，以便医生准确判断病情并进行合理的处理。